超声测量子宫骶韧带厚度对子宫内膜异位症诊断价值的 multicenter 研究

本研究针对深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)诊断难题，通过 multicenter 队列分析85例患者数据，首次确立子宫骶韧带(USLs)超声诊断标准：当USLs厚度>4.2mm且伴有低回声、结构不均等特征时，对DIE诊断具有中等准确度，为无创诊断提供了新依据。

　　

子宫内膜异位症这个困扰全球10%育龄女性的"隐形杀手"，尤其当病变发展为深部浸润型(DIE)时，常引发顽固性盆腔疼痛和不孕。传统诊断金标准腹腔镜手术存在创伤大、费用高等问题，而现有超声检查对子宫骶韧带(USLs)受累的诊断缺乏量化标准。意大利博洛尼亚大学附属医院（IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna）与锡耶纳大学医院联合团队在《Journal of Minimally Invasive Gynecology》发表的研究，首次建立了USLs超声测量的客观诊断体系。

研究采用多中心前瞻性设计，对85例经病理确诊的子宫内膜异位症患者进行标准化经阴道超声检查。关键技术包括：1) 双盲法测量USLs厚度；2) 记录回声特征、触痛等6项超声参数；3) 采用受试者工作特征(ROC)曲线确定最佳诊断阈值。

【INTRODUCTION】
研究证实USLs受累是DIE后盆腔病变的重要标志，但既往超声诊断依赖主观经验。

【Study population】
纳入患者中65.9%存在USLs组织学浸润，左侧USLs平均厚度显著大于右侧(5.1±1.8mm vs 4.6±1.6mm)。

【DISCUSSION】
关键发现：①诊断阈值存在侧别差异，左侧4.3mm(AUC 0.82)、右侧4.1mm(AUC 0.79)；②联合特征诊断时灵敏度提升至83.2%；③直肠病灶邻近是USLs受累的强预测因子(OR 4.7)。

【CONCLUSION】
研究创新性提出"4.2mm阈值+特征组合"的诊断策略，使超声诊断准确率接近MRI，但强调需结合其他影像特征。该成果为制定DIE无创诊断指南提供了重要循证依据，特别适合基层医院推广。