颈椎双开门椎管成形术中椎板角度变化的CT影像学比较：传统缝合与锚钉固定技术的对照研究

本研究针对颈椎椎管成形术(LAMP)中椎板闭合问题，通过CT影像对比分析了传统缝合与锚钉固定技术在维持椎板开放角度的效果。东京医科齿科大学团队发现锚钉技术能显著维持C4-C6节段椎板角度(laminar angle)从术中到术后1年的稳定性，而传统方法术后1周即出现角度减小。该研究为优化颈椎减压手术技术提供了重要影像学证据。

　　

颈椎疾病的外科治疗始终面临平衡减压效果与术后稳定性的难题。传统椎板切除术虽能直接减压，却可能导致颈椎后凸畸形等长期并发症。作为替代方案，椎管成形术(LAMP)通过保留椎板结构，在20世纪后期逐渐成为治疗退行性颈椎病的主流术式。其中双开门技术(Kirita-Miyazaki法)通过双侧开槽扩大椎管，但传统缝合固定存在术后椎板闭合风险，影响手术效果。如何维持椎板开放状态，成为提升手术疗效的关键技术瓶颈。

东京医科齿科大学(东京メディカル?アンド?デンタル大学)骨科团队在《BMC Musculoskeletal Disorders》发表的研究，创新性地采用术中CT监测技术，对比分析了传统缝合与锚钉固定(Lamifix^?)在双开门椎管成形术中的效果。这项前瞻性研究纳入20例C3-C7节段手术患者，通过精确测量椎板角度(laminar angle)随时间的变化，揭示了两种固定技术的生物力学特性差异。

研究采用三项关键技术：1) 术中即时CT扫描量化椎板角度；2) 锚钉组使用Olympus Terumo Biomaterials的Lamifix^?系统固定C4/C6节段；3) 标准化影像学参数测量(包括C2-7前凸角、T1斜率等)。患者队列来自2017-2020年间的CSM(脊髓型颈椎病)和OPLL(后纵韧带骨化症)病例。

【手术技术对比】
锚钉组在C4-C6节段显示出显著优势：术中角度较传统组大13-18°(C4:109.9°vs96.3°)，这种优势持续至术后1年(C5:105.8°vs70.7°)。CT时序分析显示，传统组术后1周即出现10-18°的角度损失，而锚钉组角度变化不超过4.5°。

【颈椎稳定性】
两组在颈椎矢状面参数(CSVA)上无显著差异，证实椎板角度变化独立于整体脊柱排列。有趣的是，C3节段在两种技术中都显示角度递减趋势，可能与保留C2肌肉附着点的术式选择有关。

【临床结局】
尽管锚钉组1年JOA评分显著较高(14.0vs10.6)，但恢复率差异未达统计学意义。MRI随访显示两组均保持充分减压，解释临床结果相似性的可能原因。

研究结论指出，锚钉技术通过骨性固定实现"刚性维持"的生物力学优势，其效果在术后1周关键愈合期尤为突出。这种技术避免了传统缝合受肌肉张力影响的缺陷，为椎板开放提供更可靠保障。值得注意的是，C3的特殊表现提示该节段可能需要个性化处理方案。

该研究的创新价值在于首次采用术中CT动态评估技术，为颈椎椎管成形术的固定方式选择提供客观影像证据。未来研究可扩大样本量，进一步验证锚钉技术与长期神经功能改善的相关性。这项成果对优化颈椎减压手术技术标准具有重要指导意义。