低密度脂蛋白胆固醇与载脂蛋白B比值预测经皮冠状动脉介入术后临床结局：一项倾向评分匹配研究

来自福冈大学的研究团队针对经皮冠状动脉介入术(PCI)后残余心血管风险问题，创新性地探讨了低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与载脂蛋白B(ApoB)比值(LDL-C/ApoB)的预后价值。这项纳入1682例患者的前瞻性研究表明，LDL-C/ApoB<1.2组3年主要不良心脏事件(MACE)风险显著增高(校正HR=1.50)，该比值与MACE风险呈连续负相关，且独立于其他致动脉粥样硬化脂蛋白指标，为PCI术后精准风险分层提供了新思路。

　　

在心血管介入治疗领域，即使优化控制了低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平，经皮冠状动脉介入术(PCI)后的残余风险仍是悬而未决的难题。这项开创性研究将目光聚焦于LDL-C与载脂蛋白B(ApoB)的比值——这个看似简单的指标背后，暗藏着低密度脂蛋白颗粒大小与致动脉粥样硬化潜能的生物学密码。

研究团队从福冈大学PCI前瞻性注册系统中筛选了1682例接受PCI治疗的冠心病患者，根据基线LDL-C/ApoB比值将人群划分为<1.2和≥1.2两组。经过严谨的倾向评分匹配(315对)分析发现，比值较低组患者3年内遭遇主要不良心脏事件(MACE)的风险显著提升50%，风险比(HR)达到1.50(95%置信区间1.04-2.16)。更引人注目的是，限制性立方样条分析揭示了两者间存在剂量-反应关系：比值每升高一个单位，MACE风险呈现连续性下降趋势。

特别值得关注的是，即便在平衡了富含甘油三酯脂蛋白相关标志物(包括甘油三酯、残粒样颗粒胆固醇)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等干扰因素后，LDL-C/ApoB比值的预测价值依然坚挺。这个临床实验室随手可得的比值，犹如一把解码器，能穿透传统血脂指标的迷雾，精准捕捉与LDL颗粒特性相关的残余风险，为PCI术后患者的精准化管理开辟了新路径。