基于锥形束CT的秘鲁成人鼻腭管形态与面部生物型相关性研究

本研究通过锥形束计算机断层扫描(CBCT)技术，首次系统评估了秘鲁成人鼻腭管(NPD)的形态学特征与面部生物型的关联。研究发现不同面部生物型（长面型、均面型、短面型）间NPD尺寸无显著差异，但男性NPD直径显著大于女性（平均差2.64mm）。该研究为颌面外科手术规划提供了种族特异性解剖学数据，填补了拉丁美洲人群相关研究的空白。

　　

在口腔颌面外科领域，鼻腭管(Nasopalatine Duct, NPD)作为连接鼻腔与口腔的关键通道，其解剖特征直接影响种植体植入、囊肿切除等手术的安全性。然而，这个仅约11mm长的微小结构却存在显著的个体差异，尤其在不同人种和面部形态群体中，现有研究数据多基于欧美人群，拉丁美洲人群的NPD特征几乎未被探索。更矛盾的是，尽管临床公认面部生物型（反映颅面发育模式的分类）会影响上颌骨形态，但关于其与NPD的关联假说长期缺乏实证支持——这正是秘鲁科学大学(Universidad Científica del Sur)的Lissette Santos团队在《Journal of Stomatology Oral and Maxillofacial Surgery》发表的研究试图解答的科学问题。

研究人员采用回顾性观察设计，从利马某私立影像中心获取150例成人CBCT数据，使用ProMax 3D Mid?成像系统和Romexis? Viewer 6.4.1软件进行三维重建。通过标准化测量流程，分别评估NPD在矢状面的总长度、切牙孔水平直径等参数，并与Bj?rk-Jarabak分析定义的面部生物型（长面型、均面型、短面型）进行关联分析。

主要发现

1. 尺寸特征：整体人群NPD矢状面平均长度为10.9±2.8mm（长面型）、10.6±2.6mm（均面型）、11.4±2.9mm（短面型），组间无统计学差异(p>0.05)。
2. 性别差异：男性切牙孔水平NPD直径显著大于女性（95%CI: 0.34-4.94mm），这一发现在调整年龄因素后仍然显著。
3. 形态分布：单管圆柱形构型占主导（74.6%），与巴西学者Dantas的报道一致，且不受面部生物型影响。

讨论与意义
该研究首次证实面部生物型并非影响NPD解剖特征的关键因素，颠覆了"长面型者NPD更窄长"的传统假设。但发现的性别差异具有重要临床价值：男性患者在前牙区手术时更需警惕血管神经束损伤风险。尽管样本全部来自秘鲁成人（平均年龄33.4岁），其提供的种族特异性数据为拉丁美洲颌面外科建立了本土化参考标准。值得注意的是，研究中3.3%的老年样本可能不足以反映年龄相关变化，这提示未来需扩大年龄跨度验证。

从技术层面看，研究团队采用的大视野CBCT(Field of View, FOV)和Bornstein分类法确保了测量的可重复性，但作者也承认私立机构的样本来源可能引入选择偏倚。正如通讯作者Luis Arriola-Guillén强调的，这项自筹经费的研究为资源有限地区开展高质量解剖学研究提供了范本，其方法论对同类研究具有借鉴价值。这些发现不仅修正了口腔解剖学教科书中的地域空白，更提示临床医生在制定手术方案时，应优先考虑性别而非面部轮廓对NPD的影响。