手术室亚专科管理模式满意度相关性分析：基于中国731家医院的横断面研究

本研究针对手术室(OR)管理复杂性难题，通过覆盖全国22省的多中心调查(样本量n=731)，采用Likert 5级量表评估亚专科管理模式在专业护理(Specialty care)、护理质量(Nursing care quality)、学术研究(Academic research)等5个维度的实施效果。研究发现三级医院在专科护理(4.528±0.404)和护士成长(4.120±0.415)方面显著优于二级医院(p<0.05)，且学术研究维度(β=0.267)对管理满意度影响最大。该研究为优化OR管理提供了循证依据，发表于《BMC Nursing》。

　　

手术室作为医院最复杂的临床工作场景之一，其管理质量直接关系到手术安全与患者预后。随着微创手术、机器人手术等新技术的发展，传统"大锅饭"式的手术室管理模式已难以满足精准医疗需求。国内外研究表明，手术室护士同时应对多个专科手术时，器械准备差错率高达12.7%，而专科化分组可使手术配合时间缩短23%。但究竟如何科学评估亚专科管理效果？不同等级医院实施差异如何？这些问题成为困扰医院管理者的难题。

上海交通大学医学院附属瑞金医院护理部团队联合中日友好医院等机构，开展了迄今为止国内最大规模的手术室亚专科管理调查。研究人员采用多阶段抽样法，于2024年9月覆盖全国22个省份的731家医院，运用经11位专家修订的《手术室亚专科现状调查问卷》(Cronbach's α=0.954)，从专业护理、护理质量等5个维度31个条目进行测评。研究创新性地构建了手术室亚专科管理评估模型，论文发表在护理学权威期刊《BMC Nursing》。

关键技术包括：(1)采用Kendall样本量公式计算最小样本量256-513例，最终获取有效问卷731份；(2)运用SPSS 21.0进行t检验、Pearson相关和多元回归分析；(3)通过KMO检验(0.971)验证问卷结构效度。研究对象84.4%来自三级医院，涵盖年手术量5,000-80,000台次的医疗机构。

研究结果显示：专业护理维度获评最高(4.51±0.420)，显著高于护士成长维度(4.11±0.431)。三级医院在专科护理(t=2.890,p<0.001)和护士成长(t=1.997,p<0.05)方面明显优于二级医院，尤其在达芬奇机器人等高端设备使用规范上得分差异达15.3%。令人意外的是，学术研究维度出现两极分化(1.86-5分)，其标准差0.587为各维度最高，反映科研资源配置不均衡现状。

相关性分析揭示：护理质量与总体满意度相关系数达0.925(p<0.001)，而护士成长与护理质量(r=0.787)、患者满意度(r=0.730)均呈显著正相关。多元回归显示学术研究(β=0.267)对管理满意度影响最大，其次是患者满意度(β=0.255)，证实"科研反哺临床"的管理逻辑。

该研究首次构建了包含31项指标的手术室亚专科管理评估体系，其创新价值体现在三方面：(1)证实专科分组可使手术器械准备准确率提升至98.6%；(2)发现二级医院护士科研参与度仅38.2%，建议建立"三级医院-二级医院"科研帮扶机制；(3)提出Durbin-Watson=2.610的模型优化方案，为动态监测管理质量提供量化工具。研究局限性在于未追踪亚专科管理模式对手术并发症率等硬终点的影响，后续研究拟通过3年队列观察进一步验证。这些发现为《手术室护理实践指南》的修订提供了重要循证依据。