犬左心房二维超声评估的专家偏好研究：BENEFIT项目揭示测量差异与经验影响

【编辑推荐】本研究通过全球在线调查，探究兽医超声医师在犬左心房(LA)二维(2D)测量中的操作差异，发现86%采用右胸骨旁短轴(RPSAX)视图，但图像角度、测量时机和卡尺放置存在显著差异，且经验仅影响长轴(RPLAX)视图的测量一致性，为标准化犬心脏病诊断提供重要依据。

　　

在犬类心脏病诊断中，左心房(Left Atrium, LA)尺寸的准确评估对疾病分期和治疗决策至关重要。然而，兽医临床实践中长期存在一个"测量黑箱"——尽管二维超声心动图(2D echocardiography)是金标准，但不同医师对图像选择、测量时机和卡尺放置的偏好差异，可能导致同一病例获得截然不同的LA尺寸数据。这种"测量变异性"不仅影响临床判断，更可能干扰治疗方案的制定。

为破解这一难题，研究人员开展了名为BENEFIT Project的全球性研究。这项开创性工作首次系统调查了兽医超声医师在犬LA尺寸评估中的操作差异，并探究了经验因素对测量一致性的影响。研究结果发表于《Journal of Veterinary Cardiology》，为建立标准化测量规范提供了关键证据。

研究采用在线问卷结合静态图像分析的方法，收集了全球533名兽医超声医师（含37%专科医师，其中43%为心脏病学认证专家）的LA测量数据。通过标准化图像平台，参与者对预设的右胸骨旁短轴(Right Parasternal Short-Axis, RPSAX)和长轴(Right Parasternal Long-Axis, RPLAX)视图进行测量，记录其图像选择偏好、测量时机（如收缩末期/舒张早期）、卡尺放置位置等关键参数。

在"结果"部分，研究发现：86%的医师首选RPSAX视图进行LA和主动脉(Ao)测量，但其中仅57%采用相同图像角度，76%选择在收缩末期/舒张早期(end-systole/early-diastole)测量。值得注意的是，卡尺放置于肺静脉入口附近时数值差异最大。使用RPLAX视图的医师占39%，其测量结果受经验和培训影响显著。研究同时发现，不同医师采用的LA扩大临界值存在明显差异。

"研究局限性"指出，静态图像可能无法完全还原动态临床场景的结构辨识难度。但"结论"强调，RPSAX视图因其较高的操作一致性成为犬LA评估的首选方案，而RPLAX视图的测量差异则提示需要加强标准化培训。这些发现为制定国际统一的犬心脏病超声诊断指南提供了重要依据，特别是对非专科医师的操作规范具有直接指导价值。

该研究的创新性在于首次量化了兽医超声实践中的操作差异，并明确了经验因素的具体影响范围。未来研究可在此基础上开发动态图像训练系统，进一步提升LA评估的准确性和可重复性，最终改善犬心血管疾病的诊疗水平。