儿童与成人眼弓蛔虫病诊断新突破：眼内液IgE水平及其与血清IgE比值的临床价值评估

本研究针对眼弓蛔虫病(OT)临床诊断困难的问题，通过检测76例患者眼内液(IF)总IgE水平及IF/血清IgE比值，首次证实二者对OT的诊断价值。结果显示儿童患者IF IgE水平显著高于成人(1671.79 vs 784.44 ng/ml)，IF/血清IgE比值最佳截断值为0.48时灵敏度达78.4%、特异度98.4%，为OT诊断提供了新的血清学标志物。该成果发表于《BMC Ophthalmology》，为临床鉴别诊断提供了重要依据。

眼弓蛔虫病(OT)是一种由犬弓首蛔虫或猫弓首蛔虫感染引起的威胁视力的全球性人畜共患病，儿童为主要易感人群。由于临床表现复杂且缺乏金标准诊断方法，OT常被误诊为视网膜母细胞瘤、眼弓形虫病等疾病。目前诊断主要依赖血清和眼内液(IF)特异性IgG检测，但部分典型病例仍可能出现假阴性结果。针对这一临床困境，首都医科大学附属北京朝阳医院眼科团队在《BMC Ophthalmology》发表研究，首次系统评估了眼内液总IgE水平及其与血清IgE比值对OT的诊断价值。

研究采用流式细胞术(CBA)检测IF总IgE，ELISA法测定抗弓蛔虫特异性IgG，并计算Goldmann-Witmer系数(GWC)。通过回顾性分析76例OT患者（含52例儿童）和64例非OT葡萄膜炎患者的配对样本，发现儿童OT患者IF IgE水平显著高于成人(1671.79±1425.97 vs 784.44±544.73 ng/ml)，IF/血清IgE比值诊断OT的曲线下面积(AUC)显著优于传统GWC(0.934 vs 0.527)。

研究结果显示：1）在"血清和眼内液IgE水平检测"部分，证实IF IgE浓度在OT组显著高于对照组(1395.99±994.97 vs 102.48±16.56 ng/ml)，且儿童患者IF/血清IgE比值达24.02±6.10，显著高于成人的7.68±5.05；2）"诊断价值评估"显示IF IgE最佳截断值为10.65 ng/ml时特异度达98.4%，而IF/血清IgE比值0.48时灵敏度提升至78.4%；3）"不同体液比较"发现玻璃体液(VH)与房水(AH)的IF IgE诊断性能无显著差异，但VH截断值更高(10.65 vs 4.72 ng/ml)。

该研究创新性提出IF IgE相关指标可作为OT诊断的重要补充，特别是对儿童患者具有更高灵敏度。9例IF特异性IgG阴性但IgE阳性病例的发现，揭示了联合检测可减少漏诊。研究为OT的精准诊断提供了新思路，其建立的诊断截断值对临床实践具有重要指导意义，未来需通过多中心研究进一步验证。值得注意的是，IF IgE水平可能反映Th2型免疫反应强度，这为理解OT的免疫机制开辟了新视角。