中国儿童青少年轻中度近视患者脉络膜毛细血管血流密度变化及影响眼轴伸长的相关因素：一项横断面研究

本研究针对中国儿童青少年近视防控的迫切需求，通过光学相干断层扫描血管成像(OCTA)技术，首次系统评估了轻中度近视患者黄斑区脉络膜毛细血管血流密度(CFD)变化特征。研究发现近视早期即出现黄斑旁中心凹区CFD-peri显著降低，且球镜等效度数(SE)与CFD-peri共同构成预测眼轴(AL)伸长的独立因素，为临床早期干预提供了新型生物标志物。

　　

近视已成为威胁全球儿童青少年视觉健康的"沉默流行病"，中国情况尤为严峻——6-18岁人群近视率高达52.7%，预计2030年将突破61.8%。传统研究多聚焦于近视的屈光改变，而近年提出的"巩膜缺血缺氧学说"揭示了脉络膜血流灌注不足可能通过影响巩膜重塑促进眼轴伸长。然而，近视早期脉络膜微循环变化规律及其与眼轴生长的关系仍是未解之谜。

天津医科大学眼科临床学院联合天津市眼科医院的研究团队在《BMC Ophthalmology》发表创新成果。该研究采用医院横断面设计，纳入288名8-15岁受试者（186例近视患者与102例正视对照），通过OCTA技术定量分析黄斑区脉络膜毛细血管层血流密度，并建立分层回归模型探究影响因素。研究发现：轻中度近视儿童已出现特征性血流改变，其中旁中心凹区血流密度(CFD-peri)降低最为显著；球镜等效度数(SE)与CFD-peri可共同解释71.5%的眼轴长度变异，提示二者可作为近视进展的早期预警指标。

关键技术方法包括：1）采用IOL Master 700进行光学生物测量获取眼轴长度(AL)；2）RTVue-XR100.2 OCTA系统进行6×6mm黄斑扫描，通过SSADA算法计算脉络膜毛细血管层血流密度；3）将黄斑区分割为中心凹(CFD-fovea)、旁中心凹(CFD-para)和中心凹周围(CFD-peri)三个同心圆区域进行分区定量；4）EDI-OCT模式手动测量中心凹下脉络膜厚度(SFCT)。

【研究结果】
基线特征：三组间年龄、性别分布均衡，但中度近视组AL(25.34±0.72mm)显著长于轻度近视组(24.01±0.65mm)和对照组(23.12±0.58mm)(P<0.001)。

血流密度变化：中度近视组CFD-peri(58.3±3.2%)显著低于轻度近视组(60.1±2.9%)和对照组(61.4±3.1%)(P<0.01)，而三组间CFD-fovea和CFD-para无统计学差异。

相关性分析：AL与SE(r=-0.770)、SFCT(r=-0.170)及所有分区CFD均呈负相关(P<0.01)，其中CFD-peri相关性最强(r=-0.359)。

预测模型：最终回归模型显示，SE(β=-0.751)和CFD-peri(β=-0.118)是AL的独立预测因子，两者联合可解释71.5%的AL变异(R²=0.715)。

【结论与意义】
该研究首次揭示中国儿童青少年在近视早期即出现黄斑旁中心凹区脉络膜毛细血管血流密度特异性降低，这种微循环改变可能通过影响巩膜氧供参与眼轴伸长调控。创新性提出"SE-CFD-peri"双指标预测体系，为临床早期识别近视进展高风险人群提供了客观量化工具。研究结果支持"脉络膜血流-巩膜重塑"理论在人类近视中的应用，为开发针对脉络膜微循环的干预策略（如光学治疗、药物靶向改善血流）奠定了理论基础。未来需通过纵向研究验证CFD-peri对近视进展的预测效能，并探索其与已知危险因素（如户外活动时间）的交互作用。