SARS-CoV-2大流行期间瑞士苏黎世州儿科门诊数据收集网络的构建与实践：基层医疗协作模式探索

本研究针对瑞士儿科门诊数据长期未被充分利用的现状，以COVID-19疫情为契机，由苏黎世大学儿童医院牵头建立首个州级儿科基层医疗(PCP)研究网络。通过44家诊所参与的纵向观察，系统收集了18,013例呼吸道感染和11,456次SARS-CoV-2检测数据，首次揭示儿童感染主要源于家庭传播（父母占62%），阳性率3.78%与呼吸道感染呈强相关(r=0.95)。研究证实区域协作网络能有效弥补官方数据颗粒度不足的问题，为构建全国性儿科门诊研究体系提供实践模板。

　　

在COVID-19大流行期间，全球医疗系统面临前所未有的挑战，而儿童群体的流行病学数据却长期处于"信息黑洞"状态。瑞士作为发达国家，其儿科基层医疗体系由1300余名私立执业儿科医生和全科医生构成，却缺乏系统性数据收集机制。当SARS-CoV-2病毒席卷欧洲时，苏黎世州的儿科医生们发现，官方发布的聚合数据无法回答关键问题：儿童感染率真实情况如何？病毒主要通过什么途径传播？门诊工作量是否超负荷？这些信息的缺失直接影响了临床决策和公共卫生政策制定。

苏黎世大学儿童医院（University Children's Hospital Zurich）的发展研究中心团队敏锐捕捉到这一需求缺口。他们联合瑞士私立儿科医师协会(KIS)，发起了一项开创性研究——构建首个州级儿科基层医疗提供者(PCP)研究网络。这项发表在《BMC Primary Care》的研究，不仅填补了瑞士儿科门诊流行病学数据的空白，更探索了基层医疗协作研究的可持续模式。

研究人员采用REDCap电子数据采集系统，在2020年10月至2021年8月间，对44家诊所进行纵向监测。关键技术包括：1) 通过专业协会邮件列表招募参与者；2) 每周收集呼吸道感染病例、SARS-CoV-2检测(PCR/抗原)数据及工作量评估；3) 采用Likert 4级量表量化医务人员压力水平；4) 后期通过在线问卷评估参与体验。所有数据经R软件进行相关性分析和可视化处理。

主要发现

呼吸道感染与检测动态
研究期间记录到11,456次检测，433例阳性（3.78%）。如图1所示，检测数量与呼吸道感染病例数呈现惊人同步性(r=0.95)，尤其在2020年底至2021年初，两者波动曲线几乎重叠。值得注意的是，12岁以下儿童检测量是青少年的3倍，这可能反映家长对幼龄儿童的关注度更高。

传播途径解析
图2揭示62%感染源自父母传播，学校传播仅占18%。这一发现挑战了早期关于学校是疫情"超级传播场所"的假设，为瑞士保持校园开放政策提供了数据支持。

门诊运营现状
表1显示诊所间差异显著：医师周均工作24小时（8.75-50小时），接诊50人次（3.3-135人次）。尽管检测高峰周超1000次（图3），但工作量评分未见显著升高，颠覆了"检测量增加必然导致超负荷"的预设。

这项研究创造了多个"瑞士首次"：首个儿科PCP协作网络、首份门诊运营基准数据、首个家庭传播量化证据。其价值远超COVID-19本身，为建立类似美国PROS/PECARN的全国性儿科研究网络铺平道路。后续发起的SwissPedHealth项目直接借鉴了本研究的组织模式，而联邦公共卫生办公室(FOPH)正在将儿童健康指标纳入国家监测体系。

正如通讯作者Michael von Rhein强调的："真正的突破不在于数据本身，而在于证明基层医生愿意且能够成为研究伙伴。"这种"临床-科研"共生模式，或许正是破解儿科数据荒的密钥。随着瑞士个性化健康网络(SPHN)推进，这项苏黎世经验正在催生更宏大的PREPP计划——个面向未来二十年的儿科精准医疗蓝图。