生命早期臭氧与颗粒物暴露对2岁以下儿童湿疹发病风险的影响：基于中国济南出生队列的多污染物联合效应研究

本研究针对儿童湿疹发病率上升的公共卫生问题，通过中国济南出生队列（5819名儿童），系统评估了生命早期O3和PM暴露对0-2岁儿童湿疹的影响。研究发现孕期O3暴露（OR 1.12）和出生后第一年PM2.5-10暴露显著增加湿疹风险，并首次通过WQS模型揭示O3在污染物联合效应中的主导作用（权重>0.3），为北方城市儿童过敏性疾病防控提供了重要依据。

　　

湿疹是困扰全球20%儿童的慢性过敏性皮肤疾病，50%患者在1岁前发病，且常伴随食物过敏、哮喘等"特应性进程"。尽管空气污染已被证实与过敏性疾病相关，但关于生命早期O₃和PM暴露对湿疹的长期影响仍存在三大科学问题：敏感暴露窗口不明确、多污染物联合效应未阐明、北方城市证据缺乏。

山东大学公共卫生学院的研究团队依托济南出生队列（2018-2019年招募的6,501名新生儿），通过2年随访（失访率10.5%），采用空间插值（IDW）评估个体化暴露水平，创新性结合分布式滞后模型（DLM）和加权分位数和回归（WQS），系统揭示了生命早期空气污染与湿疹的关联规律。该研究发表于《BMC Public Health》，为制定针对性干预策略提供了重要依据。

研究关键技术包括：（1）基于17个监测站的污染物数据（PM₁₀、PM_2.5、O₃等），采用反距离加权法（IDW）计算个体暴露量；（2）通过标准化问卷收集5819名儿童的湿疹诊断信息（19.8%发病率）；（3）运用DLM识别敏感窗口期；（4）采用WQS和PCA分析多污染物联合效应。

研究结果

人群特征
湿疹组父母特应性病史比例显著更高（22.08% vs 18.83%），且多伴随高家庭收入、母亲孕期工作等特征。空间自相关分析（Moran's I=-0.610）证实湿疹分布无地理聚集性。

关键污染物效应
孕期O₃暴露每IQR增加使湿疹风险上升12%（95%CI 1.06-1.19），且对1岁（OR 1.10）和2岁湿疹（OR 1.15）均有影响。PM_2.5-10在孕期暴露增加31%风险（1.20-1.43），而PM_2.5仅在出生后第一年显现效应。

敏感窗口期
DLM分析显示：O₃的关键窗口为孕晚期（32-42周）和出生后早期（0-10周）；PM₁₀和PM_2.5-10的敏感期集中在出生后0-23周。

多污染物联合效应
WQS模型显示孕期O₃在联合效应中权重最高（>0.3），每25分位数增加使湿疹风险升高28%（1.06-1.55）。PCA进一步证实以O₃为主的PC1与湿疹显著相关（aOR 1.011）。

结论与意义

该研究首次在中国北方城市揭示：生命早期O₃暴露是儿童湿疹的独立危险因素，且在多污染物联合效应中起主导作用；PM_2.5-10的影响具有阶段性特征，孕期主要通过粗颗粒物发挥作用。发现的敏感窗口期（孕晚期和出生后半年）为精准干预提供了时机，而WQS和PCA的创新应用为复杂环境暴露研究提供了方法学范式。研究建议加强孕晚期和新生儿期的O₃防护，并为制定区域特异性空气质量管理政策提供了科学依据。