中国汕头市大气颗粒物污染对中老年人髋部骨折住院风险的短期影响：时间序列研究及疾病负担评估

本研究针对发展中国家缺乏颗粒物(PM)与髋部骨折关联证据的现状，汕头大学医学院附属第一医院团队通过2015-2019年时间序列数据分析，首次揭示PM2.5、PM7.5和PM10每增加10μg/m3可分别使髋部骨折风险升高6.14%、5.60%和4.20%，女性及75岁以上人群更易感，12.79%病例归因于PM超标，为制定针对性防护策略提供科学依据。

　　

髋部骨折被称为"老年人最后一次骨折"，全球每年新增病例约560万，中国占比高达130万。这种骨折不仅导致剧烈疼痛和行动障碍，更伴随25%的1年内死亡率，给家庭和社会带来沉重负担。令人担忧的是，随着人口老龄化加剧，髋部骨折发病率正呈指数级增长。与此同时，空气污染特别是颗粒物(PM)污染已成为重大公共卫生问题，2015年全球420万死亡与PM_2.5暴露相关。但现有关于PM与髋部骨折关联的研究多集中在发达国家，结论存在分歧，发展中国家证据更是空白。

汕头大学医学院附属第一医院的研究团队在《BMC Public Health》发表了一项开创性研究。他们收集了2015-2019年汕头市三家三甲医院的5,265例髋部骨折住院数据，结合中国空气质量实时监测平台和气象数据，采用广义相加模型(GAM)分析PM的急性健康效应。关键技术包括：基于ICD-10诊断标准的病例筛选、多污染物时间序列建模、以WHO空气质量标准为参照的归因负担计算，以及针对性别、年龄的分层分析。

研究结果显示：

1. 主要关联：PM_2.5、PM_7.5和PM₁₀在暴露当天(lag0)每升高10μg/m³，髋部骨折风险分别增加6.14%、5.60%和4.20%，其中PM_2.5效应最强(RR=1.0614)。
2. 人群差异：女性风险增幅比男性高18%，75岁以上老年人敏感性是45-75岁人群的1.3倍。
3. 季节特征：冬季PM浓度达峰值(PM_2.5均值36μg/m³)，但季节分层未发现显著差异。
4. 疾病负担：12.79%(674例)髋部骨折归因于PM超标，其中PM_2.5贡献最大(440例)。

讨论部分指出，PM可能通过三重机制诱发骨折：(1)引发全身炎症反应，促进破骨细胞活化；(2)导致血管内皮功能障碍，减少骨组织血流灌注；(3)加重心血管疾病，增加跌倒风险。该研究首次在发展中国家沿海城市证实PM与髋部骨折的剂量-反应关系，为环境政策制定提供关键证据。研究者建议：应将老年女性列为PM防护重点人群，在空气质量预警期间加强防跌倒干预，同时修订PM_2.5的WHO标准(15μg/m³)可能更适合东亚气候特点。这项研究填补了环境骨健康领域的知识空白，对实施精准公共卫生干预具有重要指导价值。