双任务训练对多发性硬化患者平衡、步态及认知功能的改善作用：一项随机对照试验

本研究针对多发性硬化（MS）患者普遍存在的平衡障碍、步态异常和认知功能障碍问题，通过8周运动-运动/运动-认知双任务训练（DTT）对照试验，发现DTT组在Berg平衡量表（BBS）、疲劳严重程度量表（FSS）、MS认知评估（BICAMS）和10米步行测试（10MWT）上显著优于对照组，为MS康复提供了安全有效的干预方案。

　　

多发性硬化（MS）作为累及中枢神经系统的常见疾病，困扰着全球约280万患者。这种"千面疾病"最令人困扰的特征之一，就是85%以上的患者会出现平衡障碍和步态异常，甚至在疾病早期就能观察到步态参数恶化。更棘手的是，患者常常难以同时完成姿势性任务（如行走）和认知活动，这种双重任务（DT）障碍不仅增加跌倒风险，还严重影响生活质量。尽管双任务训练（DTT）在神经康复领域崭露头角，但现有研究存在训练方案不统一、评估方法各异等问题，导致学界对其效果争议不断——有的研究报道步行速度显著提升，有的却认为改善有限。这种不确定性让临床医生在制定康复方案时举棋不定。

为破解这一难题，来自土耳其?zmir Bak?r?ay University（伊兹密尔巴克尔恰伊大学）的康复团队开展了一项设计严谨的随机对照试验。研究人员创新性地将运动-运动和运动-认知双任务训练相结合，通过标准化评估体系，系统探究DTT对MS患者运动功能和认知能力的改善作用。这项发表在《Multiple Sclerosis and Related Disorders》的研究，为临床实践提供了重要循证依据。

研究采用多项国际通用评估工具：10米步行测试（10MWT）量化步行速度，MS步行量表（MSWS-12）评估步行能力，起立行走测试（TUG）反映功能性移动能力，Berg平衡量表（BBS）和Tetrax姿势图Fall指数（FI）分别从临床和客观角度评估平衡功能，双任务问卷（DTQ）记录双任务困难程度，疲劳严重程度量表（FSS）评估疲劳状况，MS认知评估（BICAMS）全面检测认知功能。32例符合标准的MS患者被随机分为双任务训练组（DTTG）和对照组（CG），最终27例完成研究。

【结果】部分揭示：经过8周干预，DTT组在多个关键指标上展现显著优势。BBS评分提升幅度显著大于对照组（p<0.001），表明平衡功能明显改善；FSS评分下降更显著（p=0.002），提示疲劳症状有效缓解；BICAMS评估的认知功能进步更明显（p<0.001）；10MWT测得的步行速度提升更显著（p=0.019）。有趣的是，两组在TUG、FI和DTQ上未见统计学差异，暗示DTT对功能性移动能力和静态平衡的改善效果与常规训练相当。

【讨论】部分深入分析了这些发现的临床意义：该研究首次证实，结合运动-运动和运动-认知的双任务训练方案，能同步改善MS患者的运动功能和认知能力。特别值得注意的是，BICAMS评估的认知改善主要集中在信息处理速度和记忆领域，这恰好对应MS患者最常见的认知障碍类型。研究采用的Tetrax姿势图提供了传统量表无法捕捉的客观平衡参数，虽然Fall指数未见组间差异，但BBS的显著改善证实了DTT对功能性平衡的促进作用。疲劳症状的显著缓解可能是认知-运动协同训练带来的意外收获。

这项研究的创新价值在于：首次在MS康复中系统比较了运动-运动与运动-认知双任务训练的联合效果；采用多维评估体系（包括患者报告结局、临床量表和仪器测量）；训练方案设计紧密结合日常生活需求。尽管样本量有限，但高达95%的依从率和零不良事件发生率，有力支持了DTT在临床实践中的可行性。未来研究可进一步优化训练强度和时间，并探索不同MS亚型的响应差异。这项研究为制定基于循证医学的MS综合康复方案提供了重要参考，也为理解运动-认知相互作用机制开辟了新思路。