综述：埃塞俄比亚儿童肠套叠的患病率和手术结局：系统综述和荟萃分析

这篇系统综述全面评估了埃塞俄比亚儿童肠套叠（Intussusception）的流行病学特征、临床管理及手术结局。研究纳入7项研究（672例患者），显示患儿平均年龄12个月（95% CI: 11.35-12.67），男性占66%，延迟就诊达3.1天。超声（US）诊断率74%，手术干预以手法复位（62%）和肠切除吻合（35%）为主，并发症率26%（以手术部位感染SSIs最常见），死亡率9%（显著高于高收入国家）。结果凸显资源限制下延迟诊治的挑战，呼吁制定本土化临床指南并推广非手术复位技术（如超声引导下静水压复位）。

　　

背景

肠套叠作为全球儿童急腹症的首要病因，其典型病理表现为近端肠段套入远端肠腔（多为回结肠型），伴随肠系膜血管受压导致肠缺血甚至坏死。在埃塞俄比亚等低收入国家（LMICs），因诊断延迟和非手术复位技术（如超声引导下静水压复位）的匮乏，手术干预率显著高于高收入国家（HICs）。本研究首次通过系统评价揭示该国儿童肠套叠的疾病负担及治疗差距。

流行病学特征

荟萃分析显示，埃塞俄比亚患儿平均年龄12个月（95% CI: 11.35-12.67），与全球高发年龄段一致，但男性占比（66%）高于国际报告的2:1-3:1比例。症状延迟就诊达3.1天（HICs通常<24小时），仅52%病例呈现典型三联征（腹痛、血便、腹部包块），高异质性（I²=96.24%）提示临床表现差异显著。值得注意的是，39%病例合并呼吸道感染（RTI），支持腺病毒等病原体触发肠套叠的假说。

诊断与分型

超声（US）作为首选诊断工具，使用率74%（95% CI: 63-85%），但仍有23%依赖临床查体，反映基层医疗资源不均。解剖分型中，回结肠型占49%（95% CI: 34-65%），而结肠型和回回结肠型分别仅占9%，与非洲地区报道一致。

手术干预与结局

手法复位（Manual reduction）占62%，肠切除吻合（Bowel resection with anastomosis）达35%，后者高比例与肠坏死等晚期并发症相关。术后并发症率26%（SSIs占15%），住院时间延长至7.1天（HICs仅2-3天）。死亡率9%（95% CI: 5-13%）远超HICs的1-2%，主要归因于延迟干预和感染控制不足。

局限性与展望

研究存在回顾性偏倚，且未区分初次手术与复位失败后手术病例。未来需建立全国登记系统，并评估非手术复位技术的可行性。作者建议优先培训超声技术、优化围手术期营养支持（如WHO安全手术清单），以缩短诊断-治疗间隔。

结论

埃塞俄比亚儿童肠套叠的高死亡率凸显资源限制下的诊疗困境。通过标准化诊断流程、推广非手术技术和加强社区宣教，有望改善这一可预防疾病的预后。