多囊卵巢综合征(PCOS)患者成人分离焦虑与心理代谢特征的关联研究：揭示不确定耐受性的关键作用

本研究针对多囊卵巢综合征(PCOS)患者中常被忽视的成人分离焦虑(ASA)症状，通过横断面设计探索其与抑郁、焦虑、压力及不确定耐受性(IU)的关联。土耳其Afyonkarahisar州立医院团队发现28.9%的PCOS患者存在显著ASA症状，且与更高水平的DHEAS、LH/FSH比值及心理症状相关，为PCOS的整合诊疗提供了新靶点。

　　

多囊卵巢综合征(PCOS)作为困扰10%育龄女性的内分泌疾病，长期被视为单纯的生殖代谢问题。然而临床观察发现，这些患者常伴随"剪不断理还乱"的心理困扰——从对生育能力的焦虑到对体像的不满，甚至出现对亲密关系过度依赖的分离恐惧。传统研究多聚焦于胰岛素抵抗或雄激素过高等生理指标，却忽视了像成人分离焦虑(Adult Separation Anxiety, ASA)这类特殊心理现象可能形成的恶性循环：激素波动加剧情感依赖，而社交压力又反过来加重代谢紊乱。

土耳其Afyonkarahisar健康科学大学附属医院的研究团队首次将目光投向这一交叉领域。他们怀疑PCOS患者常见的"黏人"表现可能不仅是性格特质，而是与疾病特征相关的病理现象。通过114例符合鹿特丹标准的PCOS患者横断面研究，团队发现近三分之一(28.9%)患者存在临床显著的ASA症状，这些患者同时展现更突出的焦虑(14.33±1.29 vs 8.30±3.05)、抑郁(11.24±2.12 vs 7.65±2.71)和不确定耐受性(IUS总分48 vs 42)。更引人注目的是生化指标差异：ASA阳性组呈现更高的睾酮(123.27 vs 114.21 ng/dL)、DHEAS(210.78 vs 167.91 μg/dL)以及标志性的LH/FSH比值失衡(2.49 vs 1.85)，暗示神经内分泌轴可能参与心理症状的调控。这项发表于《BMC Women's Health》的研究，首次建立了PCOS代谢特征与特定焦虑亚型的桥梁。

研究采用标准化的心理量表组合：用ASA-27筛查分离焦虑症状(截断值25分)，DASS-21评估抑郁焦虑压力三维度，IUS-12量化不确定耐受性。所有参与者均通过妇科医生确诊PCOS并完成空腹激素检测，确保临床数据的可靠性。

【结果发现】

1. 患病特征：28.9%的PCOS患者ASA评分超过临界值，这些患者更易出现痤疮(57.6% vs 33.3%)、不孕(63.6% vs 30.9%)等困扰外观和生育的症状。
2. 心理关联：ASA评分与抑郁(r=0.679)、焦虑(r=0.808)呈强相关，尤其与IUS量表中代表行为抑制的"抑制性焦虑"子维度关联更强(r=0.433)。
3. 生化特征：睾酮(r=0.428)和LH/FSH比值(r=0.528)与ASA评分显著正相关，而FSH呈现负相关(r=-0.239)。

【讨论启示】
这项研究揭示了PCOS管理中常被忽视的心理维度：ASA不仅是简单的"依赖性格"，而是与疾病核心特征交织的病理现象。高雄激素状态可能通过影响边缘系统情绪调控，加剧患者对关系变动的恐惧；而不孕风险、体像困扰等不确定性又强化了这种焦虑，形成生理-心理的"双通道恶性循环"。临床实践中，对PCOS患者进行ASA筛查可能有助于识别高风险群体，尤其是那些LH/FSH比值>2.5且合并痤疮/不孕的患者。未来研究可探索针对不确定耐受性的认知行为疗法是否既能缓解心理症状，又能间接改善代谢指标。?zlem Gül等学者的工作，为PCOS的"生物-心理-社会"综合管理模式提供了重要拼图。