肥胖与抑郁的关联性研究：伊拉克库尔德地区成人抑郁症状评估及预测因素分析

本研究针对伊拉克库尔德地区成人群体，通过横断面比较研究评估了肥胖（BMI≥30 kg/m2）与非肥胖（BMI 18.5-24.9 kg/m2）个体的抑郁症状差异。研究人员采用经过验证的库尔德语版PHQ-9量表对300名参与者进行抑郁筛查，发现肥胖组中53.3%存在中重度抑郁（PHQ-9≥10），显著高于非肥胖组的26.0%。研究证实肥胖是抑郁的独立预测因子（OR=2.62），且肥胖群体更易出现自杀意念（20.0%）和自卑感（25.3%）。该成果为中东地区肥胖与心理健康共病管理提供了首个区域性证据，强调需在肥胖治疗中整合精神健康筛查。

　　

在全球非传染性疾病负担日益加重的背景下，肥胖与抑郁这两种看似独立的健康问题正通过复杂的生物心理社会机制相互交织。尽管国际研究已证实两者存在双向关联，但中东地区尤其是饱经战乱的伊拉克，相关数据却长期空白。这种知识缺口使得该地区无法制定针对性的联合干预策略——当西方研究强调抗炎通路和血清素调节时，中东人群可能还面临着战乱创伤、饮食文化变迁等独特影响因素。

Koye大学医学院的研究团队在《Middle East Current Psychiatry》发表的研究填补了这一空白。他们于2024-2025年在伊拉克库尔德斯坦的拉尼亚市开展横断面比较研究，招募300名成人（肥胖与非肥胖各150名），采用经过验证的库尔德语版患者健康问卷（PHQ-9）评估抑郁症状，并通过序数回归分析预测因素。研究排除了妊娠、严重认知障碍及其他精神疾病患者以确保数据纯净。

关键技术方法包括：1）采用连续抽样法在初级保健中心招募受试者；2）使用校准的SECA设备标准化测量BMI；3）应用PHQ-9量表（Cronbach's α=0.89）量化抑郁症状；4）通过序数回归模型控制年龄、性别等混杂因素。

抑郁症状学特征
肥胖组呈现更具破坏性的症状谱：20%报告持续性自杀意念（非肥胖组0%），25.3%频繁感到自我价值丧失（非肥胖组仅0.7%）。睡眠障碍（14%）、食欲紊乱（24%）等躯体症状也更突出。

抑郁严重程度分布
肥胖组中重度抑郁占比达53.3%（PHQ-9≥10），显著高于非肥胖组的26%。其中4%达到严重抑郁标准（20-27分），而非肥胖组无人进入该区间。

预测因素分析
肥胖使抑郁风险提升2.62倍（95% CI 1.66-4.14），这一关联强度超过性别、教育等传统预测因子。值得注意的是，吸烟行为未显示显著影响，可能反映当地烟草使用的文化特异性。

这项研究首次揭示了伊拉克人群中肥胖与抑郁的剂量-反应关系：BMI每增加1单位，抑郁风险梯度上升。其重要意义在于：1）证实HPA轴失调和炎症通路在中东人群同样关键；2）发现体重污名可能通过"自我价值丧失"指标（PHQ-9第6项）产生文化特异性影响；3）为实施"抑郁筛查-体重管理"闭环干预提供循证依据。作者特别强调，肥胖门诊中20%的自杀意念检出率警示需建立紧急心理危机干预机制，而传统体重管理项目需整合认知行为疗法来打破"情绪化进食-抑郁加重"的恶性循环。这些发现对正在经历营养转型的中东国家具有直接的政策指导价值。