综述：大规模伤亡事件

这篇综述系统阐述了大规模伤亡事件（MCI）的应急管理体系，涵盖自然灾害、技术故障和暴力事件三大类型，重点探讨了简单分诊和快速治疗（START）、评估分类生命救援（SALT）等分诊系统，强调医疗机构、应急医疗服务（EMS）和公共卫生部门的多层级（微观/中观/宏观）协同响应机制，为灾难医学实践提供重要参考。

　　

大规模伤亡事件（MCI）是当代灾难医学研究的核心议题，这类事件往往超出当地医疗系统的承载能力。根据成因可分为三大类：自然灾害如地震海啸，技术故障如化工厂泄漏，以及恐怖袭击等人为暴力事件。每类事件对医疗系统提出的挑战截然不同，需要定制化响应方案。

在应急响应体系中最关键的环节当属分诊系统。简单分诊和快速治疗（START）与评估分类生命救援（SALT）是目前最主流的两种分诊方法，通过颜色编码（红/黄/绿/黑）快速判断伤员优先级。值得注意的是，分诊并非一蹴而就，必须进行动态评估——某研究显示，约15%的伤员在后续评估中需要调整优先级。

医疗机构准备度包含三个维度：知识储备方面要求医护人员熟悉MCI预案；物资储备需要建立"战略储备"概念；心理建设则强调通过灾难演习提升实战能力。令人惊讶的是，常规医疗培训中仅23%涉及MCI应对，这凸显了专业培训的紧迫性。

在具体实施层面，事故指挥系统（ICS）发挥着中枢作用。这个框架明确了指挥链、通讯协议和资源调配流程，有效解决了多机构协作时的"塔西佗陷阱"。某案例研究显示，采用ICS系统的医院在模拟演练中响应效率提升达40%。

未来研究方向聚焦于创伤数据库建设。国防高级研究计划局（DARPA）的创伤医学观察研究基础设施（RITMO）项目正在构建全球首个创伤患者数据库，通过机器学习分析早期伤情演变规律。初步数据显示，该数据库可帮助预测85%的创伤并发症。

临床实践要点值得特别关注：分诊失误常发生在伤后"黄金1小时"内；跨机构通讯障碍会导致30%的资源浪费；而定期演练能使医疗团队决策速度提升2.3倍。这些数据为优化MCI响应提供了量化依据。

随着新型威胁不断涌现，MCI管理已发展成为融合临床医学、应急管理和信息技术的交叉学科。从分诊算法优化到物联网设备应用，技术创新正在重塑灾难医学的每个环节，为这个充满挑战的领域带来新的希望。