加纳创伤性脑损伤患者道路安全措施使用现状及对预后的影响：一项单中心前瞻性研究

本研究针对加纳道路交通事故高发背景下安全措施使用率低的问题，通过前瞻性队列分析164例创伤性脑损伤(TBI)患者数据，发现总体安全措施使用率仅20.1%，其中驾驶员最高(30%)、后座乘客最低(4.8%)，未使用安全措施者死亡率达75%。研究为发展中国家制定针对性道路安全干预策略提供了重要循证依据。

　　

在全球范围内，道路交通事故(RTA)造成的创伤性脑损伤(TBI)已成为重大公共卫生问题，发展中国家尤为严重。世界卫生组织数据显示，低收入国家承担着全球90%以上与RTA相关的残疾调整生命年损失。加纳作为西非典型发展中国家，面临着道路安全措施普及率低、交通法规执行不力等挑战，导致TBI发病率和死亡率居高不下。这种状况不仅造成个体健康损害，更给家庭和社会带来沉重经济负担。

为系统评估加纳道路安全现状，科勒布教学医院(Korle-Bu Teaching Hospital, KBTH)的研究团队开展了一项开创性研究。该团队前瞻性收集了2019年3月至2020年4月期间164例RTA相关TBI患者的临床数据，通过格拉斯哥昏迷评分(GCS)和损伤严重程度评分(ISS)等标准化工具评估伤情，重点分析了不同道路使用者类别的安全措施使用模式及其与预后的关系。这项重要研究成果发表在《Egyptian Journal of Neurosurgery》上，为改善发展中国家道路安全提供了科学依据。

研究采用多方法学策略：前瞻性队列设计确保数据质量；标准化评估工具(GCS和ISS)实现伤情量化；道路使用者细分为驾驶员、乘客、行人等亚组进行分层分析；通过患者/目击者访谈核实安全措施使用情况；RStudio(4.3)完成统计分析。样本量计算基于前期流行病学数据，确保研究效力。

研究结果呈现多个重要发现：

1. 人口学特征显示患者平均年龄33.2±18.4岁，男性占73.8%，反映劳动年龄人群为主要风险群体。
2. 安全措施使用率呈现显著差异：驾驶员最高(30%)，后座乘客最低(4.8%)，总体使用率仅20.1%，凸显普遍存在的依从性问题。
3. 临床结局方面，死亡率达11.6%，其中75%死亡病例未使用任何安全措施。特别值得注意的是，所有摩托车事故死亡案例均涉及未佩戴头盔者。
4. 损伤严重程度分析显示，GCS评分中43.9%为轻度TBI，26.2%为重度TBI；ISS评分显示35.4%为严重损伤，14%为极严重损伤，但组间差异无统计学意义。

讨论部分深入剖析了研究发现的多重意义。低安全措施使用率与加纳此前报道的交通文化特征相符，如驾驶员常因"不适感"(36.5%)或"遗忘"(28.6%)而不使用安全带。研究特别强调，未使用安全措施者面临显著增高的死亡风险，这与国际研究一致：安全带可使前排乘客死亡风险降低40-50%，头盔可减少88%的脑损伤风险。作者指出，发展中国家普遍存在的法规执行不力、车辆老化等问题加剧了安全风险。

该研究的创新价值在于首次系统评估了加纳RTA相关TBI患者的安全措施使用模式，填补了西非地区该领域的研究空白。研究团队由Mabel Banson和Kwadwo Darko等学者领导，他们提出的政策建议具有重要实践意义：实施全民头盔法案可能像美国某些州那样使使用率达到99%；加强执法可借鉴法国经验使安全带使用率提升至95%以上；基础设施改善应关注行人专用道等细节设计。

研究的局限性包括单中心设计的代表性限制，以及"送院前死亡"病例的排除可能低估实际风险。未来研究需要扩大样本量、延长随访期，并开展成本效益分析。尽管如此，这项研究仍为加纳及其他类似发展中国家制定道路安全干预策略提供了关键科学依据，对实现联合国道路安全行动十年目标(2021-2030)具有重要参考价值。