贝宁市两家医疗机构CT剂量水平的多中心对比研究：建立本地诊断参考值的必要性

CT检查作为医疗辐射重要来源，其剂量优化关乎患者安全。贝宁市研究人员通过回顾性多中心研究，对比University of Benin Teaching Hospital（UBTH）与Lily Hospital的1595例CT扫描数据，发现头部CT的CTDIvol（60.24±8.74 vs 45.62±6.31 mGy）和DLP存在显著差异（p<0.05），揭示了医疗机构间剂量协议标准化的紧迫性，为尼日利亚建立本地诊断参考水平（DRLs）提供了关键数据。

　　

在现代医学影像领域，CT检查如同一把双刃剑——它能够清晰呈现人体内部结构，帮助医生精准诊断肿瘤、骨折等复杂疾病，但同时也让患者暴露在相对较高的辐射剂量下。随着CT技术的快速发展，多排探测器、滑环技术的应用使得扫描速度越来越快，图像分辨率越来越高，但辐射剂量管理的问题也日益凸显。国际辐射防护委员会（ICRP）早已提出建立诊断参考水平（DRLs）的建议，然而在尼日利亚贝宁市这样的地区，最新的剂量调查数据却严重匮乏。

正是基于这样的背景，University of Benin Teaching Hospital（UBTH）的研究团队联合Lily Hospital的同行开展了一项开创性的多中心研究。研究人员收集了2023年7月至12月期间两家医院的1595例CT扫描数据，包括头部（1269例）、胸部（123例）和腹部（203例）检查，采用GE Revolution EVO 64层（Lily Hospital）和GE Revolution ACT 16层（UBTH）两种CT机型。研究通过回顾性分析CTDI_vol（CT剂量指数体积）和DLP（剂量长度积）等关键指标，系统评估了当地CT剂量水平现状。

研究采用了严谨的方法学设计。数据采集使用标准化表格记录每次检查的CTDI_vol、DLP值及扫描参数（kVp、mA、螺距等），并通过IBM SPSS Statistics 28软件进行统计分析。独立样本t检验和单因素方差分析（ANOVA）用于比较组间差异，显著性水平设为p<0.05。为确保数据质量，研究排除了不完整记录，并由医学物理学家监督验证过程。

研究结果揭示了令人关注的发现。在头部CT检查中，UBTH的平均CTDI_vol（60.24±8.74 mGy）显著高于Lily Hospital（45.62±6.31 mGy），DLP值也呈现类似趋势（1320.15±491.24 vs 788.93±355.85 mGy cm）。腹部CT的辐射负担最为突出，平均有效剂量达23.88±15.31 mSv，是头部检查的10倍以上。技术参数分析显示，UBTH采用更长的旋转时间（1.38±0.22 s vs 0.90±0.20 s）和更厚的层厚（4.96±0.30 mm vs 2.00±1.14 mm），而Lily Hospital则使用更高的管电流（286.19±70.41 vs 100.74±34.91 mA）。

年龄分层分析发现，60岁以上患者接受的DLP最高（1184.57±734.42 mGy cm），比20岁以下组高18.8%。性别差异虽无统计学意义，但男性患者的有效剂量平均高出10.3%。值得注意的是，对比增强检查的CTDI_vol比平扫高出96.6%，凸显多期扫描对剂量的累积效应。

在讨论部分，Godwin Enosakhare Okungbowa和Emmanuel Osarodion Egonmwan指出，剂量差异主要源于两家医院采用的扫描协议和技术参数不同。尽管Lily Hospital使用更高端的64层CT，但其剂量效率反而更优，这说明设备先进性并非决定剂量的唯一因素。研究特别强调，UBTH较高的剂量水平可能与16层CT需要更厚层厚来保证图像质量有关，这符合Kinfe等人在埃塞俄比亚的发现。

这项发表在《Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine》的研究具有重要的临床意义。它不仅首次系统评估了贝宁市主要医疗机构的CT剂量现状，更为关键的是，研究结果为制定符合ICRP建议的本地DRLs提供了实证基础。作者建议医疗机构定期进行剂量审计，优化扫描协议，特别是在腹部多期检查中控制累积剂量。未来研究可扩大样本量和机构范围，并纳入图像质量评估，实现真正的剂量最优化（ALARA原则）。

这项研究犹如一盏明灯，照亮了尼日利亚医疗辐射防护的盲区。它提醒我们，在享受CT技术带来的诊断红利时，必须时刻警惕辐射风险，通过科学管理和技术创新，在图像质量与患者安全之间找到最佳平衡点。正如作者所言，建立本地化的DRLs不仅是遵循国际规范的需要，更是对患者健康负责的体现。