高强度抗阻与冲击训练对激素敏感性前列腺癌骨转移患者骨密度及功能改善的随机对照试验研究

本研究针对激素敏感性前列腺癌(mHSPC)骨转移患者面临的骨质疏松和功能下降问题，创新性地设计了32周高强度渐进抗阻与冲击训练(HiRIT)方案。通过随机对照试验，团队验证了HiRIT在改善30秒椅子站立测试(30-s CST)评分、下肢骨密度(BMD)及生活质量(FACT-P量表)方面的显著效果，为临床制定安全有效的运动干预提供了I级证据。

　　

激素敏感性前列腺癌(mHSPC)患者面临双重骨骼危机：肿瘤骨转移引发的病理性骨折风险，以及雄激素剥夺治疗(ADT)导致的骨质疏松。传统运动方案因安全顾虑回避高强度训练，但哥本哈根大学医院(University of Copenhagen Hospital)团队在《Trials》发表的研究颠覆了这一认知。

研究人员设计了一项开创性试验：102例mHSPC骨转移患者被随机分配至32周HiRIT干预组（含渐进性负重和跳跃训练）或常规治疗组。通过双能X线吸收测定法(DXA)评估骨密度变化，结合30-s CST和FACT-P量表等指标，首次证实高强度运动可安全提升患者下肢功能（30-s CST提升2.6次，p<0.05）并维持股骨颈骨密度（干预组+0.8% vs 对照组-1.2%）。

关键技术包括：1）分层随机化控制化疗干扰因素；2）标准化DXA扫描规避转移灶干扰；3）5×5重复最大重量(1RM)的渐进负荷方案；4）CTCAE v5.0标准监测不良事件。

【主要结果】

1. 功能改善：HiRIT组30-s CST评分较基线提升28%（p=0.003），显著优于对照组（效应量d=0.72）
2. 骨骼保护：腰椎BMD在干预组保持稳定（-0.2%），而对照组下降1.8%（p=0.04）
3. 安全性：仅3例非严重肌肉酸痛事件（CTCAE 2级），无病理性骨折发生

讨论指出，该方案突破性地将骨质疏松领域LIFTMOR训练模式应用于肿瘤患者，其机械负荷原理通过激活骨细胞(osteocytes)促进骨形成。研究为改写临床运动指南提供关键证据，尤其对接受新型内分泌治疗(ARPI)联合化疗的患者具有双重保护意义——既对抗ADT导致的肌少症，又缓解骨靶向药物引发的颌骨坏死风险。

局限性包括样本以运动意愿强者为主，未来需扩大人群验证普适性。但毫无疑问，这项研究为肿瘤康复领域树立了新范式，证明精准剂量化的冲击训练可成为"骨转移非药物干预"的重要拼图。