炎症状态下短期与长期储存血小板的输后恢复差异及代谢特征研究

本研究针对炎症状态下血小板输注疗效下降问题，通过对比2天（短期）与7天（长期）储存血小板浓缩物(PCs)的代谢组学、表面标志物(CD62P/CD63)及输后恢复率(PTR)，发现短期储存PCs具有更高糖酵解活性和致密颗粒成分（如5-羟色胺），而长期储存PCs表现CD62P升高和转硫途径激活。LPS诱导的炎症模型中，长期储存PCs的PTR显著降低，为临床血小板储存策略提供重要依据。

　　

血小板输注是治疗出血性疾病的重要手段，但临床上面临两大难题：一是血小板储存损伤（Platelet Storage Lesion）随储存时间延长而加剧，二是炎症状态会进一步降低输注效果。这些问题导致约30%的血小板输注无法达到预期疗效，尤其在脓毒症、创伤等炎症性疾病中更为突出。

研究人员通过一项自体输血对照实验，采用脂多糖(LPS)诱导的炎症模型，系统比较了短期（2天）和长期（7天）储存血小板浓缩物(PCs)的关键差异。研究发现：短期储存PCs保持着活跃的糖酵解和磷酸戊糖途径，致密颗粒成分（5-羟色胺、ADP等）含量更高；而长期储存PCs则表现出CD62P和CD63表面标志物上调，转硫途径代谢产物牛磺酸水平升高。在炎症环境下，长期储存PCs的输后恢复率(PTR)下降更为显著，证实储存时间与炎症存在协同负面效应。该研究为优化血小板储存策略提供了代谢层面的理论依据，论文发表于《Blood Advances》。

关键技术包括：1）建立LPS诱导的炎症人体模型（24名男性受试者）；2）采用稳定同位素标记结合质谱技术分析血小板代谢组；3）流式细胞术检测CD62P/CD63等表面标志物；4）生物素标记法追踪输注后血小板存活率。

【代谢特征差异】
短期储存PCs呈现典型"年轻血小板"特征：糖酵解中间产物增加3.2倍，致密颗粒组分5-羟色胺水平提升2.1倍，精氨酸代谢通路活跃。而长期储存PCs的胱硫醚-β-合酶(CBS)活性增强，导致转硫途径产物牛磺酸积累达对照组的4.7倍。

【表面标志物变化】
流式检测显示，长期储存PCs的CD62P⁺比例较短期储存高58%（P<0.01），CD63⁺比例高42%，这些变化与血小板活化程度呈正相关。

【输注后恢复率】
在LPS炎症组中，短期储存PCs的24小时PTR为65±7%，显著高于长期储存组的42±5%（P<0.001）。多元回归分析显示，CD62P表达每增加10%，PTR下降6.2%。

该研究首次在人体模型中证实：血小板储存时间通过改变代谢重编程影响输注疗效，尤其在炎症环境下，短期储存PCs因维持更好的能量代谢和更低活化状态而更具临床优势。这一发现为血库制定"炎症患者专用血小板"储存标准提供了科学依据，对改善脓毒症等疾病的输血疗效具有重要指导价值。