国际德尔菲共识研究：克罗恩病肠道损伤超声评估参数EXTENT研究结果

为解决克罗恩病(CD)肠道损伤量化评估中影像学标准不统一的问题，国际专家团队通过德尔菲法达成共识，首次确立肠道超声(IUS)评估Lémann指数(LI)的22项参数及采集规范，填补了IUS在结构性损伤评估中的空白，为无创监测CD进展提供新工具。

　　

克罗恩病(CD)患者长期面临肠道不可逆损伤的威胁，目前评估结构性损伤的金标准Lémann指数(LI)依赖磁共振肠造影(MRE)和结肠镜检查，但这些方法存在辐射暴露、侵入性等局限。肠道超声(IUS)虽具有无创、实时成像优势，却缺乏标准化评估体系。为此，来自欧洲胃肠超声学会等机构的30位专家开展EXTENT研究，通过德尔菲法建立IUS评估标准，成果发表于《Clinical Gastroenterology and Hepatology》。

研究采用三阶段德尔菲共识法：首两轮在线问卷中专家对IUS参数进行评分，第三轮现场会议表决争议项。最终形成22项共识声明，涵盖狭窄性/穿透性病变的IUS特征定义（如肠壁分层消失对应透壁性溃疡）及标准化采集方案（推荐6个肠段动态影像记录）。值得注意的是，小肠与结肠1级狭窄性病变的IUS等效特征未达共识阈值。

在"方法"部分，研究团队设计严谨的德尔菲流程：首轮收集专家对初拟52项参数的反馈，第二轮采用Likert量表评分，第三轮针对分歧项进行现场辩论与投票。纳入标准要求专家同时具备MRE和IUS双重资质，确保评估视角的全面性。

"结果"部分显示：10项声明明确IUS与LI的对应关系，包括肠壁增厚>3mm对应纤维性狭窄，而脓肿形成则等同穿透性病变。12项技术声明规范了探头频率选择(5-12MHz)、扫描角度(垂直于肠管长轴)等操作细节。特别指出回盲瓣与直肠的评估需采用特殊扫描体位。

讨论强调，这是首个将IUS纳入CD损伤量化评估的国际共识，其参数设置与MRE版LI保持病理生理学一致性。临床价值在于：为无法接受MRE检查者提供替代方案，尤其适合妊娠患者和儿童。局限性在于IUS对轻度狭窄敏感性不足，未来需结合剪切波弹性成像等新技术完善评估体系。该成果为CD治疗目标(Treat-to-Target)策略提供了新的无创监测工具，推动疾病修饰治疗(Disease-modifying therapy)的临床研究发展。