综述：暴食作为情绪调节？生态瞬时评估研究的荟萃分析

这篇综述通过荟萃分析59项生态瞬时评估(EMA)研究，系统探讨了暴食(BE)与情绪波动的动态关联。研究证实负面情绪恶化会触发暴食(ES=0.33-0.35)，但质疑通过情绪改善强化的理论假设，为饮食障碍治疗提供了新的循证视角。

　　

暴食作为情绪调节的机制探索

方法学进展
过去十年间，基于应用程序的生态瞬时评估(EMA)研究显著推进了对暴食(BE)行为机制的探索。与传统回顾性方法相比，EMA通过实时、多时间点的情绪和行为记录，有效捕捉暴食发作前后情绪波动的动态特征。研究采用标准化均值变化效应量(SMCR)和Fisher's r-to-z转换相关系数，对42项独立研究(1745名参与者)的478个效应量进行整合分析。

情绪触发机制
分析结果一致显示，暴食发作前存在显著的情绪恶化现象。与常规餐前情绪水平相比，暴食前的负面情绪显著升高(SMCR=0.35，95%CI[0.22,0.49])，而正面情绪明显降低(SMCR=-0.52，95%CI[-0.88,-0.16])。这种模式在跨诊断样本中均存在，包括神经性贪食症(BN)、暴食症(BED)和神经性厌食症(AN)患者。值得注意的是，确诊BED患者比阈下BED患者表现出更显著的情绪波动趋势(b=-0.56)，提示疾病严重程度可能调节情绪-暴食关联强度。

强化机制的争议
关于暴食后的情绪变化，不同分析方法得出看似矛盾的结果。单时间点比较显示，暴食后情绪进一步恶化(负面情绪SMCR=0.28；正面情绪SMCR=-0.29)，而时间轨迹分析却观察到轻微改善趋势(负面情绪z=-0.09；正面情绪z=0.15)。这种差异可能源于研究方法的时间不对称性——多数EMA设计在暴食后设置更密集的评估点，导致情绪"恢复期"被过早捕捉。

理论模型的验证与挑战
研究发现部分支持情感调节模型(Polivy & Herman, 1993)的触发假设，但质疑其强化假设。数据更符合逃避理论(Heatherton & Baumeister, 1991)的描述，即暴食通过转移对负面自我认知的注意力产生短暂缓解，但随后情绪再度恶化。值得注意的是，阳性情绪的动态变化首次被系统量化，结果显示其与负面情绪具有镜像关系，为理解暴食维持机制提供了新维度。

临床启示与未来方向
研究建议将情绪调节训练扩展到阳性情绪领域，开发针对情绪波动的即时干预措施。测量方法的标准化成为关键挑战——推荐采用≥4次/天的评估频率，并结合事件触发与信号触发记录。未来研究应关注特定情绪亚型(如罪恶感vs焦虑)的动态变化，并探索文化、性别和病程等调节因素，以解释现存的高度异质性(I²=82.29-88.71)。