国际FOREVAR调查揭示主动脉瘤腔内修复术后随访影像方案的全球差异与辐射风险

为解决EVAR术后随访影像方案存在成本效益争议及辐射暴露风险的问题，国际团队通过全球问卷调查评估了693名血管外科医师的临床实践。研究发现98%的中心采用标准化随访方案，但CTA（63%首次随访）与DUS（56%后期随访）的应用存在显著时空差异，51%病例需终身随访，cEVAR患者长期CTA使用率达74%。该研究为优化随访策略提供了重要循证依据。

　　

主动脉瘤就像血管壁上随时可能爆炸的"气球"，而腔内修复术(EVAR)作为微创治疗方案虽能及时"加固气球"，但术后监测却面临两难困境：既要警惕内漏(endoleak)、支架移位等迟发并发症，又需权衡频繁CT检查带来的辐射伤害与经济负担。目前国际指南对随访频率和影像方式缺乏统一标准，这种临床实践的"混沌状态"促使研究人员启动了这项迄今规模最大的FOREVAR全球调查。

研究团队通过9个月的跨国网络调查，收集了来自65个国家693名血管外科医师、介入放射科医师的数据，绘制出EVAR术后随访的"世界地图"。令人惊讶的是，尽管98%的中心声称执行标准化方案，实际随访策略却呈现"万花筒"式差异：出院前除完成性造影外，11%采用锥形束CT，27%选择CTA，17%使用DUS；首次随访时CTA占主导(63%)，而后期随访中DUS逆袭(56%)。更值得关注的是，51%的患者陷入"终身随访"的循环，其中复杂EVAR(cEVAR)患者长期接受CTA监测的比例高达74%，而MRI这种无辐射技术仅被4%的医生采用。

关键技术方法包括：通过电子邮件/社交媒体发放标准化问卷；收集EVAR/cEVAR/TEVAR术后不同时间节点的影像选择（CTA/DUS/MRI）；统计分析全球65国693名医师的随访间隔与影像偏好。

【Abstract】国际调查首次量化了EVAR术后随访的全球差异，揭示多数方案导致长期辐射暴露。
【Objective】证实指南推荐与实际临床实践存在显著鸿沟，98%标准化声明下隐藏着巨大操作差异。
【Methods】创新性采用多语言网络调查，突破地域限制获取真实世界数据。
【Results】数据揭示三个关键现象：随访影像存在"时间依赖性转换"（CTA→DUS）、cEVAR患者成辐射暴露高危群体、MRI技术遭严重低估。
【Conclusions】这项发表在《EJVES Vascular Forum》的研究犹如一面镜子，映照出全球血管外科在辐射防护意识上的集体盲区。尤其当发现TEVAR患者中仅4%获得MRI监测时，研究者犀利指出：当航空业都在减少安检辐射的今天，医学界是否也该重新审视"CT依赖症"？该成果不仅为制定循证随访指南奠定基础，更敲响了优化辐射防护的警钟——毕竟，拯救血管的生命，不该以透支患者的健康为代价。