乳房切除术后即刻重建患者中适度大分割放疗与常规分割放疗的安全性比较：系统评价与荟萃分析

为解决乳房切除术后放疗(PMRT)在即刻重建患者中的最佳放疗方案问题，研究人员开展了一项系统评价与荟萃分析，比较适度大分割放疗(HF)与常规分割放疗(CF)的安全性。研究纳入11项研究共3611例患者，发现HF与CF在主要并发症风险上无显著差异(OR=0.83)，且HF可能降低包膜挛缩风险(OR=0.38)。该研究为临床选择HF方案提供了循证依据，有助于减轻患者治疗负担。

　　

乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤，乳房切除术后的放疗方案选择一直是临床关注的重点。随着即刻乳房重建技术的普及，如何在保证肿瘤控制的同时降低重建相关并发症成为关键问题。传统常规分割放疗(CF)需要长达5周的治疗周期，而适度大分割放疗(HF)可将疗程缩短至3周，但其在重建患者中的安全性证据尚不充分。

为回答这一问题，来自加拿大玛格丽特公主癌症中心(Princess Margaret Cancer Centre)的研究团队开展了系统评价与荟萃分析，论文发表在《European Journal of Cancer》。研究通过检索Embase、MEDLINE和Cochrane CENTRAL数据库，纳入11项研究共3611例患者数据，采用随机效应模型进行荟萃分析，评估HF(2.4-2.7 Gy/次)与CF(1.8-2.0 Gy/次)在并发症、肿瘤学结局和生活质量方面的差异。

研究结果显示，HF与CF在主要并发症风险上无显著差异(OR=0.83)。值得注意的是，HF组包膜挛缩风险显著降低(OR=0.38)，这一发现在敏感性分析中虽未保持统计学意义，但仍提示潜在优势。亚组分析发现，光子治疗组中HF与CF安全性相当，但质子治疗组中HF可能增加感染和再次手术风险。肿瘤学结局方面，两组局部区域复发率和无病生存率相似。

这项研究为临床实践提供了重要参考：对于接受即刻乳房重建的患者，HF不仅可缩短治疗时间，其安全性特征与CF相当，且在光子治疗中可能降低包膜挛缩风险。研究结果支持将HF作为这类患者的优选方案，但质子治疗中的HF方案需谨慎评估。未来需要更多高质量随机对照试验来验证这些发现，并进一步探索不同重建类型和放疗技术的影响。