"艺术化肿瘤学：血液肿瘤专科医师心理社会肿瘤学综合课程提升职业福祉与沟通技能"

这篇创新性研究报道了"艺术化肿瘤学"(Artful Oncology, AO)课程——首个针对血液肿瘤(H/O)专科医师的36个月纵向心理社会肿瘤学培训体系。通过四大支柱（月度心理社会肿瘤学讲座、双月叙事医学研讨、季度沟通技能(CST)模拟训练、月度癌症生存支持小组），显著提升了学员自我评估沟通技能(4.38→7.44/10)和医师信念量表(PBS)评分(78→68.8/160)，课程相关性评分达4.66/5分，为ACCME要求的专业福祉能力培养提供了标准化解决方案。

　　

Abstract
46%的癌症患者存在显著心理社会困扰，这与更高发病率、死亡率和医疗成本相关。血液肿瘤(H/O)专科医师在培训期间同样面临高心理压力。"艺术化肿瘤学"(AO)课程作为创新性多模式纵向培训体系，通过四大核心模块显著改善学员专业福祉、沟通技能(CS)及对心理社会照护的态度。

Methods
这项36个月课程包含：1）月度APOS标准心理社会肿瘤学讲座（23个主题涵盖文化能力、临终关怀等）；2）双月叙事医学研讨（采用文学素材进行反思写作）；3）季度CST模拟训练（应用SPIKES/REMAP框架处理真实案例）；4）月度癌症生存支持小组协同主持。2021-2023年间对6名学员进行评估，工具包括5分制课程反馈表、10分制CS自评、160分制PBS量表、ProQOL-Health和简化版MBI。

Results
课程获得4.66/5分的总体评价，其中"临终关怀幕后"等主题获满分。CS自评显著提升，尤其在病情告知(4.67→8.5)和冲突处理(3.33→6.5)等难点领域。PBS评分改善显示更积极的心理社会照护态度(78→68.8)，但ProQOL-Health和aMBI显示的倦怠水平保持稳定（基线26.3 vs 25.3）。值得注意的是，处理"奇迹请求"场景始终是最大挑战(2.67→5.0)。

Discussion
该课程填补了H/O专科培训的空白：
1）创新性地将叙事医学与标准化CST结合，使抽象沟通理论具象化；
2）首创将学员嵌入癌症生存支持小组，通过沉浸式体验深化同理心；
3）跨学科教师团队（肿瘤社工+姑息医学专家+精神科医生）确保多维度视角。

与既往单一模块培训相比，AO课程展现出独特优势：

• 采用"案例驱动"的CST设计，学员可针对真实困境反复演练
• 每季度道德困境研讨有效预防"共情衰减"现象
• 将反种族主义、LGBTQ+健康等社会决定因素纳入核心课程

局限性包括样本量小(n=6)和短期随访，但课程设计已考虑可持续性——通过"学员案例库"积累和标准化评估工具，为多中心推广奠定基础。未来将探索实时临床沟通评估和毕业后的实践转化研究。

Conclusion
AO课程证实了综合性心理社会肿瘤学培训在H/O专科教育中的可行性，其模块化设计尤其适合资源各异的培训中心。更长期的追踪将揭示其对医师职业寿命和患者结局的潜在影响。