卒中中心认证后黑人与白人患者治疗差异的队列研究：揭示急性卒中治疗中的种族不平等

【编辑推荐】美国研究人员针对卒中中心认证对黑人与白人患者治疗差异的影响开展大规模队列研究。该研究纳入210万卒中患者数据，发现尽管卒中中心认证使黑人和白人患者入院率均提升（分别增加14.6pp和15.6pp），但白人患者溶栓治疗（thrombolytics）增加0.2pp，黑人患者反而降低0.4pp，且取栓术（thrombectomy）减少0.5pp。研究揭示卒中中心扩张未能消除种族治疗差距，为医疗公平性改进提供重要证据。

　　

这项针对210万医疗保险患者的队列研究揭示了卒中中心认证背后的种族差异现象。当社区附近新建认证卒中中心后，黑人和白人患者的入院率同步提升（白人+15.6个百分点[pp]，黑人+14.6pp），但治疗机会却呈现"冰火两重天"：白人患者静脉溶栓(IV tPA)使用率微增0.2pp，黑人患者反而下降0.4pp；血管内取栓术(EVT)在黑人群体中更显着减少0.5pp。更令人担忧的是，黑人患者的1年死亡率上升0.5pp，而白人患者保持稳定。

研究采用双重差分法(difference-in-differences)分析2009-2019年间城市社区数据，发现尽管医疗资源可及性改善，但黑人患者获得急性卒中治疗的机会仍像"玻璃天花板"般受限。这种差异可能源于医疗系统中的隐性偏见、转运延迟或治疗门槛差异。研究结果如同警钟，提示单纯增加卒中中心数量无法自动消除健康不平等，需要针对性干预措施来打破这种"治疗鸿沟"。