淀粉样蛋白PET视觉判读与定量分析在真实临床场景中的一致性研究

来自美国多中心的研究团队通过10,350例淀粉样蛋白正电子发射断层扫描(PET)数据，首次系统评估了临床视觉判读与中心定量分析(Centiloid, CL)的一致性。研究发现两者总体吻合度达86.3%(κ=0.72)，验证了社区医疗中视觉判读的可靠性，为阿尔茨海默病诊断标准化提供了重要循证依据。

　　

这项横断面质量改进研究揭示了淀粉样蛋白正电子发射断层扫描(amyloid-PET)在真实临床场景中的应用价值。研究团队分析了来自美国294家影像中心的10,361例扫描数据，将本地放射科医师的视觉判读结果与基于标准化Centiloid(CL)量化的中心分析进行比对。

令人振奋的是，采用24.4 CL作为阈值时，视觉与定量结果展现出86.3%的高度一致性(95%CI 85.7%-87.0%)。具体而言，53%的扫描呈现双阳性(V+/Q+)，33%为双阴性(V-/Q-)，仅14%存在分歧。有趣的是，使用[¹⁸F]flutemetamol示踪剂的扫描吻合度最高(89.0%)，显著优于[¹⁸F]florbetapir(85.4%)。

研究还发现，处于10-40 CL"灰色地带"的扫描更易出现判读分歧。人口学分析显示，女性(87.4% vs 85.2%)和白人患者(86.6% vs 84.5%)的吻合度略高。这些发现为淀粉样蛋白PET在社区医疗中的推广应用注入了强心剂，特别是在抗淀粉样蛋白疗法即将进入临床的背景下，证实了视觉判读作为诊断工具的可靠性。