极早产儿认知功能40年变迁的系统评价与Meta分析：生存率提升下的长期神经发育挑战

【编辑推荐】来自国际团队的研究人员通过系统评价和Meta分析，追踪1977-2016年间25,746名儿童数据发现，极早产(VPT)患儿4-7岁时智商(IQ)较足月儿显著降低(SMD=?0.88)，且40年间认知差距未见改善，提示围产期医学需突破现有干预瓶颈。

　　

这项横跨40年的大规模研究揭示了极早产(very preterm, VPT)儿童神经发育的严峻现状。通过对257项研究、131个队列共25,746名儿童(15,548名VPT，10,198名足月儿)的系统分析发现，胎龄<32周或出生体重<1500g的VPT儿童，其4-7岁时的智商测试得分显著低于足月儿，标准化均值差(standardized mean difference, SMD)达到?0.88(95% CI, ?0.97~?0.79)。令人深思的是，尽管围产护理技术不断进步，但1977-2014年间出生的儿童认知差距始终未见缩小(β=?0.002, P>0.05)。

研究团队采用混合效应元回归(mixed-effects metaregression)方法，在控制胎龄(gestational age, GA)等变量后，证实这种认知缺陷的稳定性存在于线性与非线性模型中。次要分析扩展至131个队列的最新评估数据，同样显示VPT组SMD维持在?0.84水平。这些发现为临床敲响警钟——当前医疗手段虽能提高VPT婴儿存活率，却未能有效改善其长期神经认知预后，凸显开发新型神经保护策略和建立终身支持体系的迫切性。