数字心理干预对青少年亚阈值抑郁的疗效及接受度：一项系统评价与荟萃分析

来自北京的研究人员针对青少年亚阈值抑郁(SD)治疗面临的障碍，开展了一项关于互联网和计算机化心理干预疗效的系统评价。该研究纳入9项随机对照试验(2059名受试者)，发现数字干预能显著降低抑郁症状(效应量g=-0.237，P=0.031)，且效果可持续3-6个月。研究为数字心理健康干预在初级保健中的应用提供了重要证据。

　　

亚阈值抑郁(SD)作为重性抑郁障碍(MDD)的前驱症状，在青少年群体中患病率高达5.3%-29.2%。这种未达到DSM/ICD诊断标准的抑郁状态，却与身心健康受损、学业社交困难等不良后果密切相关。传统心理治疗虽有一定效果，但存在可及性差、费用高昂和病耻感等障碍。

为解决这一难题，研究者系统评估了数字心理干预(包括互联网和计算机化方案)对≤18岁SD青少年的疗效。通过检索五大数据库截至2024年的文献，最终纳入9项随机对照试验。采用随机效应模型分析显示，干预组抑郁症状改善显著优于对照组(Hedges' g=-0.237，95%CI:-0.452至-0.022)，且效果在3-6个月随访期仍保持(g=-0.336)。不过12个月随访时疗效消失，提示可能需要加强干预。

值得注意的是，干预接受度呈现"高满意度、低依从性"的特点。模块完成率从18%到93%不等，而亚组分析揭示依从性与疗效呈正相关——完成过半模块的"良好依从组"效果显著优于依从性差者。这种关联在认知行为疗法(CBT)干预中尤为突出。

该研究也存在若干局限：样本量较小导致证据确定性"非常低"；敏感性分析显示结果稳健性不足；对性别等影响因素探讨不够。此外，数字干预要求参与者具备较强自律性，这对青少年群体尤为挑战。

这项开创性研究为数字心理健康服务提供了重要循证依据，证实其在SD早期干预中的潜在价值。未来需优化干预设计提升依从性，并探索保护性因素作用，以建立更精准的数字化预防体系。研究获北京市科委资助(Z191100006619047)，相关数据可向通讯作者申请获取。