基于行为理论框架的老年助听器使用障碍与促进因素调查：开发、验证与临床意义

这篇综述创新性地运用行为理论框架（TDF/TFA）系统分析了老年人群助听器（HA）使用障碍与促进因素，通过定制化问卷调查识别出5项新障碍（如健康优先级冲突）和7项新促进因素（如社会支持动机），为开发针对性行为干预方案提供了理论依据，对改善全球约20%的HA使用率现状具有重要临床意义。

　　

引言

全球听力损失（HL）负担日益加重，预计205年患者将达24.5亿。HL与卒中、糖尿病等躯体共病及认知衰退显著相关，是70岁以上人群致残首因。尽管助听器（HA）能改善沟通与生活质量，全球使用率不足20%，且现有研究对行为影响因素的解释力有限。

研究方法

团队基于理论域框架（TDF）和干预接受度理论（TFA）开发双版本问卷（使用者/非使用者），通过系统评价提取32个主题域。采用"出声思考"法优化问卷后，在澳大利亚3家诊所招募86名≥65岁确诊HL患者（38名HA使用者，48名非使用者）进行在线调查，结合定量分析与主题编码。

关键发现

新识别因素：

• 障碍：健康问题优先级更高（42%非使用者）、HA管理知识缺乏（38%）、对服务商信任不足（29%）
• 促进因素：社会支持输入（61%使用者）、HA易用性认知（53%）、自我形象提升预期（47%）

经典因素验证：

• 外观顾虑仍是主要障碍（女性关注度显著高于男性，p=0.027），但HA使用者满意度达86%
• 农村使用者占比显著（76% vs 城市12%），可能与服务可及性相关

临床启示

1. 认知干预：针对"健康优先级"误区，需加强HL共病危害的公众教育
2. 技术支持：开发非商业性决策辅助工具，解决信息不对称问题
3. 行为设计：
   • "伙伴计划"利用社会支持（TDF社会影响域）
   • 对比视频演示（TFA预期有效性域）提升使用信心

局限与展望

样本偏倚（高教育水平占60%）、成本障碍未凸显（澳大利亚医保覆盖影响）。下一步将通过焦点小组共设计行为干预方案，并开展随机对照试验验证。该研究为突破HA使用率瓶颈提供了创新方法论和12项可操作靶点，对实现"健康老龄化"目标具有重要实践价值。

（注：全文严格基于原文数据，理论框架引用TDF/TFA各14/7个域，量化结果保留原文百分比及p值，农村/城市差异参考Johnson 2025年最新研究）