-
生物通官微
陪你抓住生命科技
跳动的脉搏
生物通官微
陪你抓住生命科技
跳动的脉搏
佐剂RSVPreF3疫苗在德国50岁及以上成人中的公共卫生效益与成本效果分析：基于多队列马尔可夫模型的研究
【字体： 大 中 小 】 时间：2025年07月29日 来源：Expert Review of Vaccines 5.5
编辑推荐：
本文通过静态多队列马尔可夫模型（ARIEL）评估了佐剂RSVPreF3疫苗在德国50岁及以上人群中的公共卫生效益与成本效果。研究比较了三种接种策略：策略1（50-59岁高风险人群+≥60岁全人群）、策略2（≥60岁全人群）及策略3（德国现行STIKO推荐方案：60-74岁高风险人群+≥75岁全人群）。结果显示，所有策略均符合成本效益阈值（ICER<�50,000/QALY），其中策略1可预防最多RSV相关门诊（162万例）和住院（19.2万例），但策略3的ICER最优（�12,733）。研究强调扩大接种范围可显著降低疾病负担，而高覆盖率是实现效益最大化的关键。
呼吸道合胞病毒（RSV）是导致老年人下呼吸道疾病（LRTD）的主要病原体，尤其在50岁以上人群中可引发严重并发症。德国现行疫苗接种指南（STIKO）推荐对≥75岁全人群及60-74岁高风险（AIR）人群接种RSV疫苗，但医学界对扩大接种范围存在争议。本研究通过ARIEL模型，首次系统评估了佐剂RSVPreF3疫苗在德国不同目标人群中的效益与成本效果。
采用静态多队列马尔可夫模型，模拟三种接种策略：
模型参数基于德国联邦统计局人口数据、罗伯特·科赫研究所（RKI）的RSV监测数据及AReSVi-006临床试验的疫苗效力（VE）数据。VE建模显示，接种1个月后对RSV-LRTD和RSV-ARI的保护率分别为86.8%和75.5%，并假设保护持续5年。成本分析采用社会视角，纳入直接医疗成本和间接生产力损失。
公共卫生影响：
成本效益：
所有策略ICER均低于�50,000阈值，其中策略1和策略2的ICER相近（�19,789 vs �19,631），但策略1覆盖人群更广。敏感性分析表明，结果对RSV-LRTD的VE和发病率最敏感。
覆盖率影响：
若接种率从75%降至德国流感疫苗实际覆盖率（19%-51%），策略1可避免的住院数将从19.2万锐减至10.9万，凸显高覆盖率的重要性。
研究证实，即使采用保守假设（如仅纳入医疗就诊病例、低估RSV发病率），RSV疫苗接种仍具显著成本效益。与现行STIKO方案相比，扩大接种至50-59岁AIR人群可多避免4万住院，但需权衡增量成本。值得注意的是，德国RSV监测数据可能存在2.19倍的漏诊率，真实效益或更高。
佐剂RSVPreF3疫苗在德国50岁及以上人群中具有显著公共卫生价值。尽管现行STIKO方案（策略3）成本效益最优，策略1能更有效降低整体疾病负担。未来需通过提高接种覆盖率（如与流感疫苗联合接种）和长期随访数据进一步优化策略。
生物通微信公众号
知名企业招聘
