综述：脉冲场消融治疗阵发性心房颤动的系统评价

（编辑推荐）本综述系统评估了脉冲场消融（PFA）治疗阵发性房颤（AF）的疗效与安全性，证实其12个月无房性心律失常生存率与传统射频消融（RFA）和冷冻球囊消融（CBA）相当，且具有手术时间短、无房食管瘘风险等优势，为临床实践提供新选择。

　　

背景
心房颤动（AF）作为临床常见心律失常，具有高发病率与死亡率特征。脉冲场消融（PFA）作为新兴非热能消融技术，相较传统射频消融（RFA）和冷冻球囊消融（CBA），在治疗阵发性AF中展现出独特的安全性与有效性潜力。

方法
本研究遵循PRISMA-P指南并在PROSPERO注册，系统检索2019-2025年间多数据库文献。由两名研究者独立完成文献筛选、数据提取及偏倚风险评估（采用RoB 2和ROBINS-I工具），最终对PFA与传统消融方法进行定性比较分析。

结果
疗效方面，PFA在12个月无房性心律失常生存率方面与CBA、RFA相当，首次肺静脉隔离（PVI）成功率相似且手术时间显著缩短。安全性表现突出：未观察到房食管瘘病例，冠状动脉痉挛发生率仅0.14%，溶血相关肾损伤发生率低至0.03%。

结论
PFA可作为阵发性AF安全有效的替代治疗方案。未来需通过大规模注册研究和长期随访进一步验证其罕见并发症发生率，完善安全性评价体系。