儿童心外膜起搏诱导性心肌病的再同步化治疗：起搏位点选择对预后的关键影响

为解决心外膜起搏导致儿童心肌功能障碍的临床难题，研究人员开展了一项回顾性研究，证实心脏再同步化治疗(CRT)可显著改善起搏诱导性心肌病(PICM)患儿的左室射血分数(LVEF)(43±15%→67±6%)、缩短QRS时限(164±23→129±24 ms)，为优化儿科起搏策略提供重要依据。

　　

当金属导线穿过小小的心脏（心外膜起搏epicardial pacing），起搏位点的选择竟会成为改写命运的按钮——这项研究揭开了儿童起搏诱导性心肌病（PICM）的救治密码。数据显示，11名平均年龄5.7±4.3岁的患儿在持续100%右心室起搏28.1±28.8个月后，左室射血分数（LVEF）暴跌至43±15%，其中6例导线嵌在右室游离壁，4例位于流出道。

但转机出现在心脏再同步化治疗（CRT）后：随着QRS波从164±23毫秒缩至129±24毫秒，衰竭的心脏开始跳起"和谐圆舞曲"——LVEF飙升至67±6%，BNP水平应声下降。特别值得注意的是，虽然术后早期经原切口在右室前壁放置导线看似便捷，但研究者用数据发出警告：这个诱人的捷径可能通向多次手术干预的荆棘之路。