肝细胞癌序贯免疫治疗新策略：Atezo/Bev进展后换用Durva/Treme的临床价值与机制探索

面对肝细胞癌(HCC)一线治疗(Atezo/Bev)进展后的选择困境，研究人员探索了换用双重免疫检查点抑制剂(Durva/Treme)的创新方案。该研究通过靶向不同免疫通路突破肿瘤微环境抑制，初步证实序贯治疗可诱导持久应答，为晚期HCC二线治疗提供新思路，呼吁开展更多临床验证。

　　

当肝细胞癌(HCC)进展至晚期，治疗选择往往捉襟见肘。传统疗法如酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)和靶向血管内皮生长因子(VEGF)的抗体收效有限，这要归咎于肿瘤精心构筑的免疫堡垒——调节性T细胞(Tregs)、髓系来源的抑制细胞(MDSCs)和免疫检查点信号共同形成的抑制性微环境。

免疫检查点抑制剂(ICPI)的出现改写了战局。阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗(Atezo/Bev)已成为不可切除HCC的一线标准，但疾病进展后的选择仍是空白。研究者将目光投向新近获批的"黄金搭档"——度伐利尤单抗联合替西木单抗(Durva/Treme)，这对组合分别靶向PD-L1和CTLA-4两条关键免疫通路。

这种序贯治疗策略暗藏玄机：当肿瘤对首个ICPI组合产生耐药时，切换攻击角度可能重新激活耗竭的免疫细胞。早期证据显示，部分患者可获得持久缓解，但需要更多临床试验来验证疗效、优化用药顺序并寻找预测性生物标志物。

这场对抗HCC的免疫接力赛正在改写治疗规则。通过轮番打击不同检查点，有望层层瓦解肿瘤的防御工事，为晚期患者争取更长的生存赛道。研究者呼吁，在精准医学的指引下，这种大胆的序贯策略或将成为突破HCC治疗瓶颈的关键一棒。