综述：成人鼻腔冲洗给药治疗

（编辑推荐）本文系统梳理鼻腔冲洗（Nasal irrigation）与鼻腔给药（Nasal drug delivery）的差异，提出"鼻腔清除性冲洗"与"鼻腔给药性冲洗"新术语，指出当前缺乏基于循证医学（EBM）的最佳操作规范，为鼻科治疗策略优化提供重要理论框架。

　　

ABSTRACT
鼻腔冲洗作为传统治疗手段，其机械清洗（Nasal lavage）与药物递送（Drug delivery）功能常被混淆。最新综述通过术语重构和疗效分析，为临床实践提供新视角。

Introduction
鼻腔治疗领域长期存在概念混淆：机械性鼻腔清洗（Mechanical clearance）与药物递送（Drug delivery）虽共用"鼻腔冲洗"术语，但治疗目标存在本质差异。前者侧重物理清除病原体和分泌物，后者着重提高局部药物生物利用度（Bioavailability）。这种术语混乱直接影响临床研究数据的可比性。

Areas covered
研究揭示两种模式的作用机制差异：机械冲洗主要依赖流体动力学（Hydrodynamics）原理，通过生理盐水等冲洗液实现机械清除；而药物递送则涉及粘膜渗透（Mucosal penetration）、纤毛转运（Ciliary transport）等复杂药代动力学（PK）过程。临床数据显示，对于慢性鼻窦炎（CRS）患者，单纯机械冲洗可使症状评分降低30-40%，而含糖皮质激素冲洗液的疗效可达55-65%。

Expert opinion
专家团队提出革命性术语体系：鼻腔清除性冲洗（Nasal clearance irrigation, NCI）特指机械清洁，鼻腔给药性冲洗（Nasal drug irrigation, NDI）专指药物治疗。现有证据表明，40-60mmHg压力范围、30-35°C温度的冲洗液可能达到最佳清除效果，但药物递送的最佳参数仍需大规模随机对照试验（RCT）验证。该领域亟待建立标准化评估体系，包括鼻内镜评分（Endoscopic score）、症状视觉模拟量表（VAS）等客观指标。