综述：颈动脉狭窄临床指南

这篇综述系统梳理了颈动脉狭窄(CS)的诊疗进展，重点探讨了与缺血性卒中（4%人群发病率）的关联性，强调通过超声(DUS)早期筛查的重要性，并分析了年龄、高血压等危险因素（45%合并动脉粥样硬化患者存在多血管病变），为临床决策提供循证依据。

　　

ABSTRACT

颈动脉狭窄(Carotid stenosis, CS)作为缺血性卒中的重要诱因，影响着全球约4%的人口。流行病学数据显示，在已知动脉粥样硬化疾病患者中，高达45%存在多血管病变(poly vascular disease)现象。该病理状态与年龄、高血压(hypertension)、血脂异常(dyslipidemia)、糖尿病(diabetes)及吸烟等危险因素显著相关。

诊断技术进展

双功超声(Duplex ultrasound, DUS)作为无创筛查的金标准，能准确评估颈动脉斑块负荷和血流动力学变化。新兴影像学技术如高分辨率磁共振(HR-MRI)可进一步分析斑块成分，识别易损斑块特征，为干预时机选择提供依据。

治疗策略优化

临床决策需权衡血运重建术与药物治疗的获益风险比：

1. 无症状CS患者：严格控制血压(<140/90 mmHg)和LDL-C(<1.8 mmol/L)
2. 症状性CS患者：颈动脉内膜切除术(CEA)在特定狭窄程度(>70%)时显示明确获益
3. 新型支架系统(CAS)在高手术风险患者中展现替代价值

未来展望

随着分子影像学和血流动力学模拟技术的发展，个体化风险评估模型将更精准预测卒中风险。生物可吸收支架和靶向抗炎治疗可能成为下一代干预方向。临床医师需持续关注指南更新，结合患者特征制定最优治疗方案。