美国儿童耐药性癫痫长期生存率比较研究：药物、迷走神经刺激与颅脑癫痫手术的疗效分析

来自美国的研究人员基于18,000余例耐药性癫痫患儿的真实世界数据，首次对比分析了三种治疗方案（单纯抗癫痫药物、迷走神经刺激VNS联合用药、颅脑癫痫手术联合用药）对患儿生存率的影响。研究发现手术和VNS治疗组的10年生存率显著优于单纯药物治疗组，同时揭示了少数族裔和医保类型对治疗可及性的影响，为临床决策提供了重要循证依据。

　　

这项开创性研究首次利用真实世界数据（real-world data），对18,000多名尝试过至少两种抗癫痫药物（antiseizure medicine）仍出现发作的耐药性癫痫（drug-resistant epilepsy）患儿进行了长期追踪。研究团队比较了三种治疗方案的生存率（survival）差异：单纯药物治疗组、迷走神经刺激（vagus nerve stimulation, VNS）联合用药组，以及颅脑癫痫手术（cranial epilepsy surgery）联合用药组。

关键发现令人振奋：在长达10年的随访中，接受颅脑手术的患儿展现出最优生存优势，VNS治疗组次之，两者均显著优于单纯药物治疗。值得注意的是，研究还暴露出医疗资源分配不均的问题——少数族裔患儿和缺乏商业医保的群体更难获得手术或VNS这类高效治疗。

这些发现为临床实践提供了重要启示：采用多学科团队协作模式，综合评估手术、VNS和药物治疗方案，将极大改善耐药性癫痫患儿的预后。对于"癫痫发作（seizure）"难以控制的患儿，早期考虑介入性治疗可能获得更佳长期结局。

术语解读部分生动形象：VNS被描述为"植入胸部的微型设备，通过迷走神经向大脑发送温和电信号来阻断异常放电"；而颅脑手术则被比喻为"精确定位并移除癫痫灶的神经外科精准打击"。这些发现为困扰患儿家庭的治疗选择难题提供了循证决策依据。