中国梨形虫感染分子流行病学全景：跨宿主传播、区域异质性与一体化防控策略

这篇系统性综述全面梳理了中国1982-2022年间梨形虫目（Piroplasmida）感染的分子流行病学特征。研究整合124篇文献数据，揭示巴贝斯虫（Babesia）和泰勒虫（Theileria）在31个省级行政区人类、动物及蜱媒中的分布规律，发现B. microti和B. venatorum分别主导南北方人类感染，而T. orientalis在牛群中广泛流行。通过PCR/qPCR等分子诊断技术，首次系统论证了中国梨形虫感染的宿主多样性（44种）和地理异质性，为实施"一体化健康"（One Health）防控策略提供关键科学依据。

　　

梨形虫感染的复杂生态图谱

摘要

梨形虫目包含巴贝斯虫（Babesia）和泰勒虫（Theileria）两类重要病原体，作为专性细胞内寄生虫通过硬蜱传播。这类病原体不仅导致人类发热性溶血性疾病，更造成畜牧业重大经济损失。中国作为梨形虫感染的流行区，其独特的生态环境和畜牧业规模使得该病呈现显著地域差异。本综述系统分析1982-2022年间中国31个省级行政区的感染数据，揭示不同宿主中病原体分布规律及其传播动力学特征。

区域差异与传播复杂性

人类感染呈现明显的纬度梯度分布。北方省份以B. venatorum为主导（黑龙江占比66.67%），而中南部则流行B. microti（福建检出率100%，河南98.33%）。值得注意的是，近十年报告的病例数占历史总量的98.41%，暗示诊断技术进步与潜在传播加剧的双重效应。约30%病例有明确蜱叮咬史，但70%感染途径不明，提示可能存在输血传播、垂直传播等非典型途径。

在动物宿主中，梨形虫展现出惊人的适应能力。牛群主要携带B. bovis和T. orientalis；绵羊山羊以B. motasi和T. luwenshuni为主；马科动物则易感B. caballi和T. equi。特别值得关注的是，在新疆大沙鼠体内发现的T. xinjiangensis，以及河南刺猬携带的T. luwenshuni，证实了野生动物在维持虫体基因多样性中的关键作用。

分子诊断技术进展

传统血涂片染色法（Wright-Giemsa）正逐步被分子技术替代。实时荧光定量PCR（qPCR）因其高灵敏度成为首选，尤其适用于混合感染鉴别。多重PCR技术的应用使得研究者能在单次反应中检测B. microti、B. divergens等6种常见病原体，这对阐明中国复杂的共感染模式至关重要。

蜱媒与防控挑战

传播媒介调查显示，全沟硬蜱（Ixodes persulcatus）和长角血蜱（Haemaphysalis longicornis）是主要传播媒介。在畜牧业密集区，蜱虫感染率与动物发病率呈正相关。现有防控依赖双胍类杀螨剂，但疫苗研发仍局限于部分地区使用的热带泰勒虫病疫苗。治疗方面，布帕伐醌（buparvaquone）对泰勒虫效果显著，而奎宁仍是人源巴贝斯病的首选药物。

未来研究方向

标准化诊断流程的建立是当前迫切需求。环境DNA（eDNA）技术可能成为监测蜱媒分布的新工具。针对B. microti等 zoonotic 物种，需要建立跨学科的"一体化健康"监测网络。特别值得注意的是，气候变化可能改变媒介蜱的适生区范围，这要求发展预测性流行病学模型以应对潜在传播风险。

该综述首次绘制了中国梨形虫感染的分子流行病学全景图，其揭示的病原体-宿主-环境互作规律，不仅为区域化防控提供依据，更为全球寄生虫病研究贡献了东方范式。