耳穴贴压治疗突发性耳聋的临床疗效分析：一项倾向性评分匹配研究

这篇前瞻性队列研究通过倾向性评分匹配(PSM)分析624例突发性感音神经性聋(SSNHL)患者，证实耳穴贴压(APS)可显著提高听力恢复率(OR=2.182,P=0.002)和治愈率(OR=2.320,P=0.002)。研究创新性采用双重稳健分析验证APS疗效，为SSNHL非药物疗法提供循证依据，尤其对激素不耐受患者具有重要临床价值。

　　

研究背景
突发性感音神经性聋(SSNHL)作为耳鼻喉科急症，发病率达5-20/10万，其发病机制涉及病毒感染、内淋巴积水和耳蜗循环障碍。传统激素疗法对糖尿病患者存在局限性，而耳穴贴压(APS)作为中医特色疗法，通过刺激耳部神门、肾、内耳等反射区调节机体平衡，但其在SSNHL治疗中的价值尚不明确。

研究方法
2019-2023年间纳入624例符合诊断标准的SSNHL患者，分为APS组(165例)和非APS组(459例)。APS组采用王不留行籽贴压8个耳穴，每日按压≥6次，持续15天。通过PSM平衡组间基线差异后，比较两组听力恢复(改善≥15dB为有效)和治愈率(听力恢复正常)。采用有序logistic回归和双重稳健分析评估疗效。

关键发现

1. 疗效差异：PSM后APS组听力恢复率显著高于对照组(P=0.020)，治愈率达30.6% vs 18.1%(P=0.009)
2. 机制关联：APS治疗使听力恢复概率提升2.18倍(95%CI:1.335-3.565)，且疗效不受年龄、性别或基础疾病影响(P交互>0.05)
3. 安全性：仅7.27%患者出现轻微皮肤反应，无住院时间延长

机制探讨
研究推测APS可能通过以下途径发挥作用：

• 调节AKT1/NOS3信号通路减轻内耳毛细胞炎症损伤
• 改善耳蜗微循环，缓解血管纹缺血状态
• 持续刺激耳部迷走神经分支，调控自主神经系统

临床意义
该研究为SSNHL提供了以下新认知：

1. 首次通过PSM证实APS独立疗效，避免选择偏倚
2. 建立标准化操作流程(8穴定位+按压频次规范)
3. 为激素禁忌患者开辟非药物疗法选择

研究局限
单中心设计、未设假刺激对照组、缺乏长期随访数据。未来需开展多中心RCT研究，并结合功能影像学探索神经-内分泌调控机制。

创新价值
创新性采用梯度提升模型(GBM)计算倾向评分，通过双重稳健分析提升结论可靠性。临床实践中，APS操作简便、成本低廉，适合在基层医疗单位推广。