剖宫产后阴道分娩(VBAC)在阿富汗妇女中的成功率及影响因素研究：来自喀布尔妇产医院的启示与局限

来自阿富汗的研究人员针对剖宫产后阴道试产(TOLAC)的可行性开展研究，通过对喀布尔妇产医院数据的分析，报告了79.2%的VBAC成功率。该研究为冲突地区产科实践提供了初步证据，但存在选择偏倚、单中心局限性和关键变量缺失等问题，提示未来需扩大样本量和研究时长以提升证据等级。

　　

这封学术信函对Golzareh团队关于阿富汗女性剖宫产后阴道分娩(Vaginal Birth After Cesarean, VBAC)的研究提出了专业质疑。尽管该研究首次报道了喀布尔地区79.2%的VBAC成功率，但批评者指出其存在明显的方法学缺陷：研究对象仅纳入符合阴道试产(Trial of Labor After Cesarean, TOLAC)标准的低风险孕妇，这种选择偏倚可能虚高实际成功率；单中心、短周期(6个月)的设计难以反映阿富汗城乡医疗资源差异和季节性波动；更关键的是，模型未纳入体重指数(BMI)、引产方式等已知预测因子，使得结论可靠性存疑。

信函特别强调，在医疗条件悬殊的阿富汗，三级医院的数据不能推广至基层机构。作者建议借鉴埃塞俄比亚的多中心研究模式，延长观察周期至5年，并完善混杂因素控制。这些建设性意见为后续在资源有限地区开展产科研究提供了重要方法论参考，也警示读者需审慎解读单中心研究的临床指导价值。