经阴道取卵术后纱布填塞预防阴道出血的临床疗效回顾性分析

这篇研究通过回顾性分析1194例经阴道超声引导取卵术(TVOR)患者的临床数据，证实常规使用无菌纱布填塞可显著降低术后30分钟阴道出血发生率(1.7% vs 0.33%，χ2=8.631, P<0.05)和术后3天血性分泌物发生率(23.04% vs 7.24%，χ2=56.50, P<0.05)。研究为优化辅助生殖技术(ART)并发症管理提供了循证依据。

　　

Abstract
研究团队通过系统评估无菌纱布在经阴道取卵术(TVOR)后的止血效果，揭示了该传统方法在现代生殖医学中的创新应用价值。

Introduction
作为体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的关键环节，TVOR虽属微创操作，但8.6%-18.08%的阴道出血发生率仍困扰临床。既往研究多关注腹腔内出血，而本研究首次系统探讨阴道穿刺点纱布填塞的预防性价值。

Materials and Methods
浙江大学医学院附属邵逸夫医院生殖中心2024年3-4月的1194例TVOR患者被纳入研究。严格设定纳入标准：卵泡数1-30个、穿刺点无活动性出血。采用历史对照设计，3月组(A组，586例)未行填塞，4月组(B组，608例)常规填塞。使用特制10cm×45cm四层纱布，留置30分钟后按六分级标准评估出血量。

Results
两组基线特征无统计学差异(P>0.05)。B组取出纱布时发现：26.6%无出血，58.4%仅吸收残血，但仍有0.5%出现严重出血。关键发现包括：

• 30分钟出血率：A组1.7%显著高于B组0.33%(P<0.05)
• 3天血性分泌物：A组23.04% vs B组7.24%(P<0.05)
• 1小时和3小时出血率无差异(P>0.05)
  值得注意的是，94.05%患者耐受良好，仅0.65%诉明显不适。

Discussion
研究证实纱布的物理压迫可促进血小板聚集，其吸收作用显著减少阴道残血滞留。临床启示包括：

1. 早期止血：30分钟内机械压迫效果最佳
2. 心理获益：减少血性分泌物带来的患者焦虑
3. 管理优化：标准化尾纱设计避免遗忘

Limitations
研究存在回顾性设计的固有局限，未评估凝血功能等混杂因素。未来需开展多中心RCT验证。

Conclusions
常规纱布填塞作为简单经济的干预措施，可提升TVOR术后安全性。该发现为生殖中心标准化护理提供了循证依据，具有重要临床推广价值。