肢端肥大症新诊断患者的颅面参数与阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的关联性研究

这篇研究通过横断面观察性设计，探讨了新诊断肢端肥大症（Acromegaly）患者中阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的患病率（76.67%）及其与颅面解剖参数的关系。研究发现舌根肥大（FTP分级）与OSA严重程度显著相关（p<0.001），而腭垂厚度、扁桃体大小等参数无统计学意义。研究强调OSA筛查应纳入肢端肥大症初始诊断流程，为临床早期干预提供依据。

　　

1 引言

肢端肥大症由垂体腺瘤过度分泌生长激素（GH）引起，导致骨骼和软组织异常增生。GH通过胰岛素样生长因子1（IGF-1）介导组织肿胀，引发鼻、颌、舌等部位肥大，进而增加上气道塌陷风险。研究表明，肢端肥大症患者中OSA患病率达20-80%，且与心血管疾病和死亡率显著相关。

2 材料与方法

2.1 研究对象
纳入30例新诊断肢端肥大症患者（平均年龄48岁，40%女性），均经MRI确认垂体大腺瘤，GH和IGF-1水平升高。60%患者超重（BMI 25-29.99 kg/m²），23%肥胖（BMI>30 kg/m²）。

2.2 研究方法

• 睡眠监测：采用SOMNO check micro设备进行多导睡眠图（III级标准），以呼吸暂停低通气指数（AHI）分级：轻度（AHI 5-15）、中度（AHI 16-30）、重度（AHI>30）。
• 影像学评估：MRI测量腭垂厚度及中咽气道宽度（MPAW），定位点为矢状面距腭垂下缘1 cm处。
• 耳鼻喉科检查：采用FTP分级评估舌体位置（I-IV级），Friedman分级评估扁桃体大小。

3 结果

3.1 睡眠监测数据
76.67%患者确诊OSA，其中中度（33%）和重度（13%）占比46%。女性中重度OSA比例（66.67%）显著高于男性（33.33%），但性别间总体患病率无差异（p=1.000）。IGF-1水平与AHI无显著关联。

3.2 解剖学特征

• 舌体肥大：73%患者存在舌体肥大，FTP分级III级占53%。FTP分级与AHI显著相关（p<0.001），但与BMI无关（p=0.179）。
• MRI参数：OSA患者腭垂厚度中位数更高（13.10 mm vs. 11.20 mm），但差异无统计学意义（p=0.135）。MPAW平均4.42 mm，与OSA严重程度无显著关联。

4 讨论

肢端肥大症患者OSA高发机制涉及舌体肥大导致的动态气道阻塞，而传统指标如腭垂厚度或扁桃体大小未能显示预测价值。研究局限性包括样本量较小（n=30）和横断面设计，未来需扩大队列验证。结论强调OSA筛查对肢端肥大症患者早期管理的必要性，尤其需关注舌根肥大的干预价值。