老年人群共病风险识别：基于快速老年综合评估(RGA)筛查工具的横断面研究

这篇综述通过快速老年综合评估(RGA)工具对16,615名65岁以上老年人进行横断面研究，发现37.3%存在共病（≥5种疾病）。研究证实RGA可有效筛查与共病显著相关的老年综合征：肌少症(sarcopenia)（OR=3.807）、老年性厌食（OR=1.329）和认知障碍（OR=1.273），为早期识别高风险人群提供了简便有效的临床工具。

　　

引言

美国约半数老年人存在共病（multimorbidity），即同时患有两种及以上慢性病。2013-2014年数据显示，65岁以上人群共病患病率高达91.8%。共病会导致急性疾病易感性增加、现有疾病恶化、住院率上升和医疗成本增加。联合国可持续发展目标（SDG 3）强调健康老龄化的重要性，而早期识别共病风险因素对医疗决策至关重要。

方法

研究采用快速老年综合评估(RGA)工具，包含衰弱(frailty)、肌少症(sarcopenia)、老年性厌食和认知衰退四个维度的筛查。2015-2024年间对密苏里州16,615名65岁以上老年人进行横断面调查。共病定义为自报患≥5种疾病，统计分析采用逻辑回归模型。

结果

37.3%参与者存在共病。调整人口学特征后：

• 肌少症患者共病风险增加3.8倍（OR=3.807，95%CI:3.488-4.156）
• 老年性厌食和痴呆分别使风险增加33%（OR=1.329）和27%（OR=1.273）
• 75-84岁、男性、非裔美国人和护理院居民共病风险显著更高

讨论

RGA作为耗时仅5分钟的筛查工具，能有效识别共病高风险人群。特别值得注意的是：

1. 肌少症与共病的强关联提示肌肉流失可能是多系统衰退的关键标志
2. 认知功能与共病的剂量效应关系（轻度认知障碍OR=1.113，痴呆OR=1.128）
3. "幸存者效应"解释85岁以上组风险降低10.8%的现象

结论

RGA可作为临床常规筛查工具，其四大维度（特别是肌少症）对共病预警具有独特价值。未来需结合电子健康档案(EHR)建立纵向监测体系，并纳入社会经济因素以优化健康资源配置。该研究为实施年龄友好型医疗系统(AFHS)提供了实用工具。