法国643家综合医院心理健康相关急诊就诊的性别差异演变（2010-2023）：基于大数据的趋势分析与COVID-19影响

这篇研究通过分析法国643家综合医院14年间（2010-2023）的急诊科（ED）数据，揭示了心理健康（MH）相关就诊的性别特异性演变趋势。研究发现，男性在情感障碍（affective disorders）和非情感性精神病（non-affective psychotic disorders）的就诊率自2010年起显著上升，而女性在COVID-19后物质使用障碍（substance use disorders）的就诊负担加重。研究采用固定效应模型（fixed-effects models）控制医院异质性，为性别差异化医疗资源配置提供了循证依据，尤其凸显了疫情对心理健康服务的长期影响。

　　

引言

心理健康问题在急诊科（ED）就诊中的占比持续增长，全球数据显示其构成比从5%（英国）至12.3%（美国）不等。性别差异显著存在：男性更多因物质使用障碍就诊，女性则高发焦虑和抑郁障碍。COVID-19疫情进一步改变了这一格局，研究提示需分阶段（疫情前、急性期、后限制期）分析动态趋势。法国OSCoUr监测系统覆盖94.4%的ED数据，为本研究提供了可靠基础。

方法

数据来源于法国OSCoUr系统，纳入18-65岁患者，按ICD-10分类为物质使用障碍（F10-F19）、情感障碍（F30-F39/F40-F49）和非情感性精神病（F20-F29）。采用对数转换的就诊率作为因变量，通过固定效应模型分析性别与年份的交互作用，以2010年为基线年，2019年为疫情对照年。模型纳入医院和年份固定效应，并采用聚类稳健标准误控制院内相关性。

结果

14年间MH相关ED平均占比6.4%，其中物质使用障碍（2.5%）、情感障碍（3.3%）和非情感性精神病（0.6%）呈下降趋势。性别分析显示：

1. 长期趋势：男性情感障碍就诊率自2013年起显著高于女性（b>0.05, p<0.01），非情感性精神病自2016年差异扩大（b>0.11, p<0.01）；物质使用障碍无性别时间交互效应。
2. 疫情影响：2021-2023年男性物质使用障碍就诊率较2019年下降（b<-0.05, p<0.01），而女性情感障碍就诊率在2022年短暂上升。

讨论

男性心理健康恶化可能与经济压力、传统 masculinity 观念冲突及求助行为增加有关，而女性在疫情后因职业冲击（如医疗、教育行业）面临更重的物质使用负担。研究局限性包括缺乏个体层数据、未区分主次诊断及特定物质亚型分析。建议未来探索针对性干预措施，如男性心理健康服务可及性提升和女性社会支持强化。

结论

本研究首次系统描绘了法国MH-ED就诊的性别动态差异，为资源分配提供了关键证据。男性情感障碍就诊增长提示隐性危机，而女性疫情后物质使用问题凸显结构性不平等。需结合社会文化背景设计差异化防控策略。