COVID-19疫情期间生活方式干预对肥胖患者健康结局的影响：一项基于挪威康复中心的回顾性研究

这篇研究通过回顾性分析比较了COVID-19疫情前后挪威康复中心肥胖患者的生活方式干预效果。结果显示，尽管两组患者的体重指数（BMI）均显著降低（p<0.001），但疫情前接受连续住院治疗的患者在体力活动水平（PA）和健康相关生活质量（HRQoL）的改善更显著（p<0.001）。研究揭示了数字化随访模式在维持体重管理效果的同时，对心理健康和运动依从性的潜在限制，为优化混合式肥胖干预方案提供了重要依据。

　　

背景与方法
挪威针对肥胖患者的多组分生活方式治疗方案在COVID-19疫情期间发生显著变革。传统连续9周住院康复模式被调整为5周住院结合4周数字化随访的混合方案。研究采用回顾性设计，纳入103例患者（平均BMI 42.3 kg/m²），通过功能性阈值功率（FTP）测试和欧洲五维健康量表（EQ-5D-5L）评估干预效果。

关键发现
BMI变化：两组均实现平均降低3.5 kg/m²（p<0.001），但疫情前组在PA提升幅度（45.1W vs 25.2W，p=0.003）和HRQoL改善（VAS评分+26.9 vs +21.1，p=0.001）方面优势显著。值得注意的是，疫情组在家庭康复阶段面临运动强度下降（从住院期60分钟/日降至自主安排）和社交支持缺失的双重挑战。

机制探讨
• 运动维持差异：住院环境提供的结构化运动课程（每日2-3次步行+抗阻训练）比家庭自主训练更能建立运动习惯
• 心理社会因素：群体认知行为治疗（CBT）的现场实施效果优于远程形式，可能与即时互动和同伴激励有关
• 营养管理：住院期间标准化餐食（女性1600kcal/日）比家庭自备饮食更易控制热量

临床启示
研究证实混合式干预可维持减重效果，但提示需加强：

1. 数字化阶段的实时运动督导（如可穿戴设备联动）
2. 心理健康支持模块开发
3. 社交功能重建策略（虚拟小组会议等）

未来方向
需进一步明确：
• 不同PA强度阈值对HRQoL各维度（生理/心理）的差异化影响
• 最优住院-家庭时长配比
• 长期随访中体重反弹的预防策略

该研究为后疫情时代肥胖管理提供了重要循证依据，凸显了生物-心理-社会综合干预模式的价值。