综述：健脾补肾化痰法治疗肥胖型多囊卵巢综合征的网络Meta分析及中药处方规律总结

本文通过网状Meta分析评价健脾补肾化痰方（ISRKRPP）联合西药（WM）治疗肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效，并运用数据挖掘技术解析核心用药规律。结果显示苍附导痰汤（CFDTD）+WM在降低BMI、调节LH方面表现最优，何首乌散（HSP）+WM降低睾酮（T）效果显著，核心药物组合包含白术、茯苓、当归等，为临床治疗提供循证依据。

　　

肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）作为一种复杂的生殖内分泌疾病，其发病机制与胰岛素抵抗（IR）、高雄激素血症（HA）及慢性低度炎症密切相关。现代医学主要采用胰岛素增敏剂和激素疗法，但存在胃肠道反应等局限性。中医基于"肾-天癸-冲任-胞宫"理论，认为脾肾两虚、痰瘀互结是核心病机，提出健脾补肾化痰的治疗法则。

研究方法创新性地结合网状Meta分析与数据挖掘技术。通过系统检索14项随机对照试验（RCTs），涉及1,163例患者和7种中药复方。采用Stata 14.0软件进行统计分析，并运用CINeMA工具评估证据质量。结果显示，在改善总体疗效方面，芪黄增敏汤（QHZMD）+WM表现最佳（SUCRA=80.2%）；苍附导痰汤（CFDTD）+WM在降低体重指数（BMI）方面优势显著（MD=-4.53，95%CI [-6.18,-2.88]）；健脾补肾调周法（MRSSK）+WM最能改善胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）；而何首乌散（HSP）+WM降低睾酮水平效果最为突出（MD=-1.39，95%CI [-2.01,-0.77]）。

中药用药规律分析揭示，核心药物组合包含白术（Rhizoma atractylodis）、茯苓（Poria cocos）、当归（Angelica sinensis）、半夏（Pinellia ternata）和淫羊藿（Epimedium）。聚类分析显示，由淫羊藿、茯苓、当归、陈皮等组成的复方可能构成核心处方。现代药理学研究证实，白术多糖可通过调节血糖代谢改善IR；茯苓中的茯苓酸能抑制Hippo-YAP通路保护卵巢功能；当归乙醇提取物通过调控Keap1/Nrf2/HO-1通路减轻氧化应激损伤；淫羊藿苷则具有显著的抗糖尿病活性。

值得注意的是，苍附导痰汤作为代表方剂，通过多靶点调控机制发挥作用：既能调节白细胞介素免疫信号通路，又能改善脂代谢紊乱，还能调控类固醇激素合成。临床观察发现，该方剂在调整月经周期、改善不孕症状和减轻体重方面具有综合优势。

尽管现有研究证实健脾补肾化痰法联合西药治疗肥胖型PCOS具有协同增效作用，但受限于纳入文献质量参差不齐、样本量较小等因素，结论仍需谨慎解读。未来需要开展更多大样本、多中心的高质量临床研究加以验证，特别是对中药复方的作用机制需要更深入的分子水平探索。