哮喘与COPD患者数字健康采纳的社会人口学预测因素：数据共享与远程医疗顾虑的交叉分析

这篇研究通过调查美国556名使用数字健康平台的哮喘/慢阻肺(COPD)患者，揭示了社会人口学特征与数字健康采纳的复杂关联。研究发现低收入人群虽更倾向共享健康数据(OR 1.65, p=0.010)，却普遍存在临床与技术顾虑；白人患者临床顾虑风险是非白人的2.5倍(p=0.0001)。研究为优化数字健康工具的包容性设计提供了重要循证依据。

　　

引言
全球超6亿哮喘和慢阻肺(COPD)患者正面临日益加重的疾病负担，而数字健康工具在改善用药依从性和减少急性发作方面展现出潜力。然而，老年、低收入和少数族裔等脆弱群体在数字健康研究中代表性不足，存在显著的"数字鸿沟"(digital divide)。本研究首次系统评估了社会人口学因素如何影响慢性呼吸道疾病患者对数字健康的接受度。

材料与方法
研究团队分析了2021年4-5月美国数字健康平台Propeller Health的556名成人用户数据。通过15项电子调查，采集了患者对远程医疗的四大核心顾虑（临床、技术、隐私、财务）及健康数据共享行为。采用多变量逻辑回归模型，重点考察收入（＜49,999美元定义为低收入）、教育水平（高中及以下）、种族等变量与结局指标的关联。

结果
健康数据共享
低收入患者共享数据的可能性显著增高65%(OR 1.65, 95%CI 1.13-2.43)，但男性(OR 0.63)和低学历者(OR 0.53)更不愿分享。COPD患者数据共享率仅为哮喘患者的1/3(p=0.0002)。

远程医疗顾虑
42.3%患者存在临床顾虑，其中白人患者风险是非白人的2.5倍(p=0.0001)。低收入群体同时面临技术顾虑(OR 1.75)和3倍隐私风险(OR 3.06, p=0.001)，而老年患者对隐私的担忧降低55%(p=0.037)。

讨论
研究发现呈现矛盾现象：低收入人群虽积极共享数据，却普遍存在多重顾虑。这可能源于其更高的疾病负担(ACT≤19或CAT＞20)与健康素养限制。值得注意的是，老年群体对数字健康的接受度超出预期，可能与COVID-19期间技术普及相关。

结论
研究揭示了数字健康采纳中"使用行为"与"心理接受"的割裂现象，强调需针对不同人群特征优化干预策略。未来研究应纳入健康素养、社会支持等中介变量，并加强少数族裔样本代表性，以真正实现数字健康的普惠价值。