约旦心衰注册研究：揭示急慢性心力衰竭的临床特征、管理策略与预后差异

这篇综述通过约旦心衰注册研究（JoHFR）首次全面分析了中东地区2151例心力衰竭（HF）患者的流行病学特征，揭示当地患者较西方人群更早发病（平均66岁）、更高合并糖尿病（69.2%）和高血压（80.7%）的特点，同时指出指南推荐药物（如ARNI仅10.8%）和器械治疗（ICD 4%）的显著不足，为改善区域化心衰管理提供了关键循证依据。

　　

引言

心力衰竭（HF）作为全球公共卫生挑战，其流行病学特征存在显著地域差异。约旦心衰注册研究（JoHFR）首次系统性收集了该国21个医疗中心2151例患者数据，涵盖急性_{de novo心衰（DNHF）、慢性心衰急性加重（ACHF）和稳定性慢性心衰（CHF）三种表型。研究特别关注中东人群特有的早发倾向和高代谢合并症负担，为填补该地区循证医学空白提供了关键数据。}

方法

研究采用多中心观察性设计，纳入2021年7月至2023年2月期间≥18岁患者。数据采集涵盖人口统计学、合并症、用药史、超声心动图参数（包括左心室射血分数LVEF分级）及生物标志物（如NT-proBNP）。统计分析采用SPSS 24软件，分类变量以百分比表示，连续变量采用均值±标准差。

结果

人口学特征：

• 男性占比58%，平均年龄66岁（45.5%≥70岁）
• 代谢异常突出：糖尿病69.2%、高血压80.7%、肥胖36.6%
• 心衰类型分布：CHF 71%、急性心衰29%（其中ACHF占16.8%）

治疗现状：

• 药物使用率低于国际标准：β受体阻滞剂67.4%、ARNI仅10.8%
• 器械治疗严重不足：ICD植入率4%，CRT使用未达预期

临床指标：

• LVEF分层：≤40%占58.8%（均值38.1±12.7%）
• 生物标志物：96.7%患者BNP升高，42.6%伴肾功能不全（eGFR<60 ml/min/1.73 m²）
• 住院死亡率达9.6%，显著高于欧美注册研究

讨论

研究揭示了约旦心衰管理的三大关键问题：

1. 早发倾向：较欧美患者平均年轻4-10岁，与高ASCVD负担（80.6%）直接相关
2. 治疗缺口：RAAS抑制剂与SGLT2i使用率不足，反映药物可及性与临床实践差异
3. 预后差异：高死亡率可能与延迟就诊、合并症管理不佳相关

值得注意的是，该人群BNP检测普及率（96.7%）显示诊断技术已达标，但转化为治疗决策的效率仍需提升。研究者特别强调需针对区域特点制定代谢合并症管理路径，并建立心衰分级诊疗体系。

结论

JoHFR数据为中东地区心衰防治提供了首个本土化循证依据。后续应重点优化指南导向药物治疗（GDMT）实施策略，探索降低器械治疗门槛的卫生经济学模式，同时通过注册研究持续监测医疗质量改进效果。该研究模式对发展中国家心衰管理体系构建具有示范价值。