血浆乳铁蛋白与2型糖尿病合并干眼症患者炎症生物标志物的相关性研究

本研究通过病例对照设计，首次系统探讨了2型糖尿病合并干眼症（T2D-DED）患者血浆乳铁蛋白（LF）与LF/中性粒细胞比值（LFNR）、糖化血红蛋白（HbA1C）等炎症标志物的相关性。研究发现T2D-DED组LF浓度（1.10±1.0 μgmL?1）显著高于健康组（0.5±0.4 μgmL?1），且LF与LFNR呈现强正相关（r=0.920, p=0.0001），提示LFNR可作为新型炎症监测指标，为糖尿病眼部并发症的早期预警提供新思路。

　　

背景与方法
乳铁蛋白（LF）作为转铁蛋白家族的铁结合糖蛋白，在泪液、唾液等体液中广泛分布，具有抗菌、免疫调节等多重功能。本研究在沙特阿拉伯吉达的糖尿病中心开展，纳入41例T2D-DED患者和26例健康对照，采用回顾性与前瞻性结合的设计。通过ELISA检测血浆LF浓度，并计算LFNR（LF/中性粒细胞）和NLR（中性粒细胞/淋巴细胞比值），结合CRP、HbA1C等常规血液指标进行相关性分析。

关键发现

1. 人口统计学特征：T2D-DED组平均年龄52.1±15.0岁，女性占比51.2%，显著高于健康组（p=0.031）。
2. 炎症标志物差异：T2D-DED组呈现典型炎症特征，CRP（6.88±9.20 vs 0.95±0.92）、LF（1.10±1.03 vs 0.50±0.40 μgmL^?1）和LFNR（0.28±0.32 vs 0.09±0.10）均显著升高（p<0.05）。
3. 相关性突破：
   • LF与LFNR在T2D-DED组呈强正相关（r=0.920），而健康组为负相关（r=-0.078）
   • HbA1C与LF在T2D-DED组呈弱正相关（r=0.368, p=0.035），提示血糖控制与LF分泌存在潜在关联

机制探讨
中性粒细胞功能障碍可能是核心环节：

• 高血糖环境导致中性粒细胞异常脱颗粒，释放过量LF
• LFNR升高反映中性粒细胞活化状态，与DED的角膜炎症直接相关
• HbA1C与LF的正相关性（p=0.035）印证了糖代谢紊乱对先天免疫的影响

临床意义

1. 诊断价值：LFNR作为复合指标，较单一LF或NLR更能敏感反映T2D-DED的炎症状态
2. 治疗监测：动态监测LFNR可能评估抗炎治疗效果
3. 预警作用：HbA1C>7.49%合并LF升高者需警惕干眼症发生

局限与展望
样本年龄不匹配（健康组较年轻）可能影响结果，未来需扩大样本验证LFNR截断值。值得注意的是，LF的昼夜波动特性（健康人差异达300%）要求标准化采样时间。该研究为理解糖尿病微血管并发症的免疫机制提供了新视角，LF靶向干预或成未来研究方向。