中国青少年学生COVID-19污名化现状及心理压力关键作用：一项基于82,873人的横断面研究

这篇研究通过横断面调查揭示了中国四川省82,873名青少年学生在疫情管控放开后的COVID-19污名化现状（24.3%）。研究发现，心理压力（尤其是放开后阶段）是污名化的首要风险因素（OR=1.844），而自身或家庭成员感染（OR=0.718-0.872）及抗疫一线经历具有保护作用。研究采用逻辑回归和随机森林（RF）模型，首次系统分析了不同疫情阶段压力对污名化的差异化影响，为针对少数民族、农村户籍等高风险群体的干预策略提供了循证依据。

　　

1 引言
污名化（Stigma）作为公共卫生事件的衍生灾害，在COVID-19疫情期间表现出持久性危害。本研究聚焦中国政策调整后的关键阶段，首次系统考察青少年群体对COVID-19患者的污名态度。既往研究表明，SARS、埃博拉等疫情中，污名化会导致就医延迟、心理健康恶化等连锁反应。值得注意的是，中国疫情三阶段划分（全国封锁期/常态化防控期/放开后期）中，青少年在不同阶段面临差异化的感染风险认知，但放开后阶段的污名化研究尚属空白。

2 方法
研究采用多中心横断面设计，通过"问卷星"平台收集四川省162所学校82,873名学生的数据。污名化评估采用经本土验证的11条目量表（1-4分制），>2.5分判定为污名态度。除常规逻辑回归外，创新性引入随机森林（RF）算法（训练集/测试集=8:2）进行变量重要性排序，AUC达0.63。

3 结果
3.1 人口学特征
样本以女性（57.3%）、汉族（88.7%）、高中生（43.6%）为主。40.2%参与者有感染史，43.9%报告家庭成员感染。值得注意的是，放开后阶段高心理压力比例（15.1%）虽低于封锁期（26.2%），但其对污名化的影响权重最大。

3.2 污名化现状
24.3%学生存在污名态度。单因素分析显示，男性、少数民族、农村户籍、BMI肥胖（OR=1.170）群体风险更高。而大学学历（OR=0.804）、家庭收入5000-19999元（OR=0.961）具有保护作用。

3.3 关键影响因素
RF模型揭示：放开后心理压力（重要性100%）>常态化防控期压力（85.76%）>学业影响（81.36%）>封锁期压力（79.96%）。有趣的是，家庭成员感染（71.08%）比自身感染（62.91%）更能降低污名风险，可能与家庭传播认知重构有关。

4 讨论
研究发现三个突破性结论：

1. 心理压力的阶段特异性：放开后阶段压力虽发生率最低，但单位影响强度最大（OR=1.844），反映政策转换期的适应障碍
2. 接触效应的双刃剑：一线工作者经历（OR=0.756）通过增加病患接触降低污名，印证"接触理论"在传染病场景的适用性
3. 学业压力的调节作用：学业进步者污名风险更高，可能与"成绩防御心理"相关，这为教育系统干预提供新靶点

5 结论
研究建议采取三阶段干预策略：

• 短期：通过志愿者服务增加病患接触
• 中期：将反污名模块纳入学校心理健康课程
• 长期：针对少数民族、农村学生等高风险群体建立精准帮扶机制
  该成果为后疫情时代青少年心理健康促进提供了重要循证依据。